Що таке ноотропна дія. Які ноотропи краще приймати? Список найбільш ефективних препаратів, механізм дії на організм

В даний час багато людей, що особливо проживають у мегаполісах, регулярно відчувають психічні стреси. Негативно впливає на організм мешканців великих міст і погана екологічна обстановка. Стреси далеко не нешкідливі. Часте перенапруга нервової системи з часом призводить до її виснаження, наслідком чого стають більш менш виражені нервові розлади і навіть захворювання психіки. Вплив стресорних факторів сильно підвищує можливість появи патологій серцево-судинної системи. На «нервовому грунті» нерідко розвиваються і .

У людини, схильного до регулярних стресів, знижується здатність до запам'ятовування і погіршується когнітивна діяльність. Він стає більш дратівливим і схильним. Протягом багатьох десятиліть фахівці намагаються знайти засоби для запобігання та мінімізації несприятливого впливу стресу на організм людини.

Ноотропи – це лікарські засоби, які покращують здатність до запам'ятовування, стимулюють розумову активність та роблять мозок людини більш стійким до таких факторів, як кисневе голодування, вплив токсичних речовин та навіть травми.

Зверніть увагу:перший ефективний ноотроп – Пірацетам був отриманий понад півстоліття тому. Його створили фахівці-фармакологи із Бельгії. Препарат пройшов всебічні клінічні випробування у 1963 році.

Роботи зі створення нових препаратів-ноотропів активно ведуться й у наші дні. В даний час існує ціла низка дуже ефективних засобів, що підвищують функціональну активність головного мозку. Вони допомагають людям впоратися з психоемоційною перенапругою та стабілізувати роботу нервової системи.

Ноотропний ефект – це позитивне впливом геть вищі функції кори.

До інших позитивних ефектів сучасних ноотропних препаратів відносяться:

Зверніть увагу:Антиастенічна дія полягає у зниженні відчуття загальної слабкості та млявості, а також у мінімізації проявів психічної астенії. Мнемотропний ефект передбачає поліпшення здатності до запам'ятовування та навчання в цілому. Під вазовегетативною дією розуміють стимуляцію циркуляції крові в т.з. "мозковому басейні". Ноотропні препарати – це сильні адаптогени, що дозволяють організму пристосуватися до впливу різних (переважно – несприятливих) навколишніх чинників.

Ноотропи останнього покоління здатні підвищити ясність свідомості. Сучасні препарати цього класу не провокують психомоторне збудження. Вони викликають лікарської залежності (звикання) і навіть за тривалому прийомі не виснажують власні ресурси організму.

Ноотропи здатні активувати процес біосинтезу рибонуклеїнової кислоти та білкових сполук у ЦНС. Вони прискорюють енергетичні процеси у відростках клітин нервової системи та покращують передачу нервових імпульсів. Препарати на клітинному рівні суттєво зменшують утворення вільних радикалів, тобто надають антиоксидантну дію. Вони оптимізують утилізацію глюкози та інших полісахаридних сполук. Ноотропні засоби відповідають за утворення протеїнів та фосфоліпідів у нейроцитах, завдяки чому відбувається стабілізація їх мембран. Препарати цієї групи підвищують концентрацію аденілатциклази у клітинах нервової системи, за рахунок чого нормалізується процес АТФ – основної енергетичної бази клітин. Аденозинтрифосфорна кислота в умовах недостатнього надходження кисню стабілізує метаболізм у мозку.

Важливо:ноотропні препарати підвищують рівень освіти та вивільнення нейромедіаторів – серотоніну, дофаміну, норадреналіну та ацетилхоліну.

Класифікація ноотропних препаратів

До ноотропів належать кошти кількох клініко-фармакологічних груп.

1. Стимулятори обміну речовин у нервових клітинах:
   • Похідні ГАМК:

• Фенібут;
• Аміналон;
• Гопантенова кислота.
  • Похідні піролідону:
• Пірацетам;
• Фенілпірацетам;
• Прамірацетам.

Зверніть увагу:до сполук пантотенової кислоти належить поширений ноотроп Пантогам, але в основі вітаміну В6 виробляється Пиритинол.

• До засобів, у складі яких присутній диметиламіноетанол, відносяться:

• Центрофеноксин;
• Ацефен.
  • Серед препаратів з пептидами та амінокислотами – такі ЛЗ:
• Актовегін;
• Гліцин;
• Церебролізин.

1. До ноотропів, що зменшують негативний вплив нестачі кисню, відноситься, зокрема, Оксиметилетилпіридину сукцинат.
2. До вітаміноподібних препаратів та ноотропних засобів-адаптогенів зараховуються янтарна кислота, вітаміни Е та В15, та витяжка з кореня женьшеню.
3. Вазотропними, т. е. препаратами, що позитивно впливають на церебральні кровоносні судини, є Вінпоцетин, Циннаризин і Інстенон.
4. Для покращення пам'яті застосовуються засоби з різним механізмом дії:
   • Антихолестеразні засоби та холіноміметики:

• Холін;
• Галантамін;
• Амірідін.
  • Гормональні препарати:
• ендорфіни;
• енкефаліни;
• АКТГ;
• Кортикотропін.

Показання для застосування ноотропних препаратів

Препарати даної клініко-фармакологічної групи призначаються при таких захворюваннях та патологічних станах:

• зниження розумової та фізичної активності;
• погіршення розумових здібностей;
• проблеми з пам'яттю та концентрацією уваги;
• нейроінфекції (наприклад – енцефаліт або поліомієліт);
• вплив на мозок токсичних речовин;
• наслідки порушення церебрального кровотоку;
• старече недоумство;
• енцефалопатія та абстиненція на тлі регулярного зловживання спиртними напоями;
• заїкання;
• наслідки ЧМТ (ушкоджень мозку);
• ішемічний інсульт;
• енурез;
• гіперкінези.

Зверніть увагу:ноотропні препарати застосовуються при лікуванні таких офтальмологічних захворювань, як діабетична ретинопатія, патології сітківки судинного генезу та відкритокутова глаукома.

Ноотропи у педіатрії

Педіатри можуть призначати ноотропні засоби дітям, які страждають на наступні патології:

• затримка розвитку мови;
• відхилення у загальному психічному розвитку;
• розумова відсталість різного ступеня виразності;
• поразка під час народження (наприклад, при гіпоксії).

Протипоказання до застосування ноотропних засобів

Ноотропи не призначаються пацієнтам при діагностуванні:

• гіперсенситивність до активного компонента або непереносимість допоміжних інгредієнтів;
• виражене зниження функціональної активності нирок (гостра або хронічна ниркова недостатність);
• геморагічний інсульт (гострий період);
• хорее Геттінгтона (спадкове дегенеративне захворювання ЦНС).

Важливо:Ноотропні засоби не призначаються вагітним і жінкам, що годують!

Побічні ефекти

Переважна більшість пацієнтів добре переносять терапію ноотропними препаратами.

В окремих випадках можуть розвиватися такі побічні ефекти:

• невмотивоване почуття тривоги;
• порушення нічного сну;
• сонливість у денний час;
• підвищена дратівливість;
• нестабільність артеріального тиску;
• диспепсичні розлади;
• алергія.

Зверніть увагу:у пацієнтів похилого та старечого віку ноотропи в поодиноких випадках здатні спровокувати посилення вираженості клінічних проявів коронарної недостатності.

Препарати, які зараз найбільш широко застосовуються у клінічній практиці

1. Пірацетам (аналоги – Ноотропіл та Луцетам)виробляється у таблетованій формі для прийому per os, а також у формі розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій та внутрішньовенних інфузій. Засіб покращує метаболізм у ЦНС та стимулює церебральний кровообіг. Пірацетам негативно впливає на агрегацію тромбоцитів, у зв'язку з чим при порушеннях зсідання крові потрібно застосовувати його з обережністю.

1. Прамірацетам, що випускається у вигляді таблеток, характеризується високим ступенем спорідненості до холіну. Препарат підвищує когнітивні здібності та покращує пам'ять. Він не має заспокійливої ​​(седативної) властивості. Засіб рекомендований для тривалого курсового лікування; Ефект повною мірою розвивається через 1-2 місяці від початку прийому. З обережністю призначати пацієнтам, які страждають на ниркову недостатність!
2. Кавінтон (аналоги - Вінпоцетін і Нейровін).Засіб виробляється фармацевтичними компаніями як таблетки, так і в ін'єкційному розчині. Воно покращує кровообіг у церебральних судинах. Засіб широко застосовується у неврології, а також в офтальмологічній практиці при комплексному лікуванні патологій сітківки. Воно також ефективне для покращення гостроти слуху. Рекомендується курсове лікування протягом 1-8 місяців залежно від нозологічної форми та динаміки. Скасувати препарат слід, плавно знижуючи дозу протягом 4-5 днів. У гострому періоді захворювання показано парентеральне введення розчину; у міру поліпшення стану ін'єкційну форму замінюють на таблетки.

1. Фенібут (аналоги – Нообут та Біфрен)- Виготовляється у вигляді порошку, капсул і таблеток. Препарат дозволяє боротися з погіршенням пам'яті та кисневим голодуванням нервових клітин. Він підвищує не тільки розумову, а й фізичну працездатність, дозволяє зменшити нервову напругу, позбутися відчуття тривоги та нормалізувати сон. Слід з обережністю призначати Фенібут паралельно зі снодійними та нейролептиками, оскільки ноотроп потенціює їхній ефект. Препарат показаний при зниженні інтелекту та неврозоподібних порушеннях. Мандрівникам він рекомендований як засіб від морської хвороби та заколисування. Показано курсовий прийом протягом 1-1,5 місяців.

1. Церебролізин– має позитивний вплив при терапії серйозних органічних уражень та нейродегенеративних патологій ЦНС, включаючи навіть хворобу Альцгеймера. Препарат широко використовується у комплексній терапії наслідків травм голови та інсультів. Засіб виробляється у вигляді ін'єкційного розчину.

1. Енцефабол– для дорослих випускається у таблетках, а для дітей – у формі суспензії з приємним смаком та запахом. Препарат є потужним нейропротектором та антиоксидантом. Засіб нормалізує поведінкові функції та покращує когнітивні здібності.

Дисклеймер: Шановні друзі! Стаття має виключно інформаційний характер. Потрібно розуміти, що більшість препаратів, які будуть описані, є рецептурними. Ця стаття не закликає застосовувати щось самим і тим більше займатися самолікуванням. Стаття призначена для підвищення Вашої поінформованості, у тому числі при спілкуванні з Вашими лікарями. Тільки лікарі можуть виписувати Вам лікування, розписати правильні дозування, визначити відсутність прямих і відносних протипоказань. Це дуже важливо, т.к. самолікування неприпустимо - воно, як правило, часто призводить до небажаних наслідків. Читаючи цю статтю, не забувайте про це!

Часто, при коментуванні мною деяких статей та коментарів на медичну тематику, мене неодноразово просили розповісти детальніше про ноотропи, я маю намір викласти в цій статті про те, що таке ноотропи і з чим їх їдять. Це буде зручно тим, кому цікава ця тема, а також мені - тепер при проханні розповісти докладніше про ноотропи, я посилатимуся на власну статтю, сподіваюся і ви теж.

Упевнений, багато хто з вас чув, що існує особлива група препаратів та біологічно активних речовин, яка називається "Ноотропами".

Враховуючи високу популярність даної теми та наявності маси міфів, які часто супроводжують статті даної тематики на медичних та інших ресурсах - цією серією статей мені хотілося б розглянути великий клас ноотропів, і крім того, класифікувати їх за такими препаратами:

• механізм дії.
• безпека.
• ефективність.
• наявність чи відсутність довготривалого ефекту.
• токсичність.

Ця тема дуже велика, у цій статті ми розглянемо лише визначення ноотропів, їх основні групи та механізми дії. Також, у цій статті ми розглянемо поширені міфи, безпосередньо пов'язані з ноотропами, та їх застосуванням.

Отже, що таке ноотропи?

Лікарські засоби чи інші біологічно активні речовини, здатні стимулювати розумову діяльність, посилити когнітивні (пізнавальні) функції, покращувати пам'ять та збільшувати здатність до навчання. Крім того, деякі ноотропи збільшують стійкість мозку до екстремальних дій. Наприклад, таким як надмірні розумові навантаження чи "кисневе голодування" мозку.

Розглянемо міфи, що часто зустрічаються, про ноотропні препарати.

Міф 1Ноотропи миттєво "розганяють" мозок до небувалих швидкостей, дозволяючи виконувати надзвичайно неординарні завдання та долати надмірні навантаження (тут можна згадати популярний фільм про придуманий препарат NZT-48).

R. Ноотропи ніколи не зроблять з вас "надлюдини" (грубо кажучи, якщо ви не знаєте, як вирішувати потрійні інтеграли - то навіть прийнявши будь-який з препаратів, це знання в голові у вас ніяк не з'явиться). Однак, процес навчання проходитиме значно легше і за наявності старанності, алеотропи значно сприятимуть навчанню та іншій мозковій діяльності.

Міф2.Ноотропи, дуже шкідливі, токсичні, мають довгострокові наслідки, тому їхнє застосування зовсім недоцільне.

R. Загалом і цілому - препарати цієї групи немає довгострокових шкідливих наслідків, а більшість їх, ще, має довгостроковий позитивний потенціал. Токсичність більшості їх вкрай низька. (Слід мати на увазі, що є винятки, які ми далі розглянемо).

Міф 3Ноотропи, навіть за разовому застосуванні, дають сильний, виражений ефект.

R. Практично всі ноотропні препарати мають вкрай низьку ефективність при разовому застосуванні (причому дозування зовсім не відіграють жодної ролі), проте курсове застосування часто дає виражений позитивний ефект. (Знову ж таки, є винятки - їх ми теж розглянемо).

Тепер коротко розглянемо основні механізми дії ноотропних препаратів:

1. Загальнометаболічні (поліпшення енергетичного стану нейронів – посилення синтезу АТФ, антигіпоксичний та антиоксидантний ефект).
2. Активація пластичних процесів у ЦНС, включаючи стимуляцію нейропластичності (утворення нових нейронів та синаптичних зв'язків між ними).
3. Посилення, модуляція процесів синаптичної передачі у ЦНС.
4. Модуляція активності ГАМК/GLU рецепторів, відповідальних за гальмування надмірної активності ЦНС.
5. Інші механізми впливу.

Тепер починається найцікавіше – практична частина.

Ми розглянемо кілька найбільш "сумно відомих широкому колу осіб" препаратів. Так уже вийшло, що всі найширше розрекламовані препарати в даному огляді, насправді є "пустушка". Пацієнти і "страждаючі" п'ють їх буквально жменями, проте жодного позитивного ефекту не помічають. Чому? Приступимо.

Гліцин.

Даний препарат застосовується повсюдно, внаслідок його широкої доступності без рецепта лікаря та невисокої вартості.

Як "заспокійливий" засіб гліцин абсолютно неефективний. Він також неефективний як і ноотроп, і в будь-якому іншому фармакологічному аспекті.

Виникає закономірне питання – чому?

Справа в тому, що гліцин – звичайна амінокислотна, яка міститься практично у будь-якому харчовому білку. Будь-який білок, потрапляючи до нашого шлунка, розщеплюється ферментами до амінокислот, які всмоктуються кишечником. Саме тому білкова їжа має енергетичну цінність.

Крім того, гліцин є харчовою добавкою E640, яка застосовується як модифікатор смаку та аромату у харчовій промисловості.

Щоб зрозуміти, в чому тут каверза, наведемо наочний приклад: Білок курячого яйця містить у собі близько 12% білка. Білок складається з амінокислот, з яких чистого гліцину - в середньому 0.45 грам.

Отже, одне куряче яйце містить еквівалент 4.5 таблеток гліцину (450 мг).

Якщо ви з'їсте яєчню з трьох яєць, ви приймете еквівалент 13.5 таблеток гліцину. Намагайтеся згадати, чи була у вас виражена ноотропна активність після вживання яєчні? Відповідь очевидна. Отже, гліцин абсолютно нешкідливий, і так само неефективний у будь-яких дозуваннях.

Пірацетам.

Історично, це найперше з'єднання, відкрите в далекому 1972 році, яке започаткувало цілу групу препаратів - рацетамів та їх похідних. Але зараз – поговоримо саме про сам пірацетам.

У більшості країн (за винятком Росії та деяких країн СНД) - пірацетам не зареєстрований як лікарський препарат. Справа в тому, що на сьогоднішній день немає жодного дослідження (за 42 роки з моменту його відкриття), яке вказувало б на його ефективність.

Цей препарат абсолютно нешкідливий. Його летальна доза в 7 разів нижча, ніж у кухонної солі. Його ефективність як ноотроп - близько нульова в будь-яких дозуваннях.

Проте, у Росії цей препарат випускається, і, отже, дуже активно " проштовхується " лікарями, яким " доручено " його виписати пацієнтам.

Так як препарат абсолютно нешкідливий, то лікар, який виписує його, нічим не ризикує, а у пацієнта може раптом спрацювати "ефект плацебо", і всі задоволені. Проте, реально - даний препарат нічого не лікує і не покращує.

Афобазол.

Одна з найбільш “геніальних” вітчизняних розробок. Цей препарат позиціонується виробником як препарат, що володіє протитривожною, антиастенічною та ноотропною активністю.

Тепер переходимо до суті справи.

Даний препарат не має за плечима жодного міжнародного дослідження, що доводить його ефективність. Ті дослідження, що відбувалися в Росії, не мають дизайну, який би відповідав рівню доказової медицини (мала вибірка пацієнтів, немає мультицентрових досліджень, немає незалежних замовників дослідження). Більше того, всі дослідження фінансувалися виключно за рахунок виробника, що є неприпустимим. т.к. результат буде завжди "підкручений" у потрібну сторону - у ту, яка просить той, хто його замовляє.

Більше того, речовина фабомотизол (діюча речовина афобазолу) не застосовується ніде, крім Росії та країн СНД. Їм ніколи не була зацікавлена ​​жодна організація жодної країни світу, навіть вивчення його потенційних механізмів дії.

У чому ж справа? А річ у тому, що даний препарат був спочатку розроблений "для широкого продажу". тобто. була взята речовина, яка є потенційно нешкідливою. Після чого воно було перевірено на токсичність - виявлено не було. І його вирішили продавати, забезпечивши широкою рекламою.

Вже після випуску його у виробництво, і втрати патенту на товарний знак "Афобазол", компанія-виробник вирішила таки з'ясувати, як він працює. Було замовлено радіолігандне дослідження у Франції (у компанії CEREP), щоб вони спробували знайти, з чим препарат, власне, взагалі взаємодіє в організмі і безпосередньо в ЦНС.

Отримані дані були наступними, даний препарат виводиться після прийому за 40 хвилин, і ні з чим не взаємодіє у "терапевтичних" дозах. Тобто. це речовина, яка в організмі просто "проходить повз".

А оскільки він ще й виводиться за 40 хвилин, а приймається тільки раз на 8 годин, то, зрозуміло, навіть теоретично, він не може працювати "за призначенням" (для цього речовина повинна знаходитися в крові або в тканинах мозку на всьому протязі його дії).

До моменту написання цієї статті немає жодного дослідження в міжнародній базі даних pubmed, які не те, що говорили б про його ефективність - їх просто немає в принципі, ніяких.

Підсумок - черговий, абсолютно марний з клінічної точки зору препарат.

Аміналон (ГАМК).

Ця амінокислота є основним "гальмівним нейромедіатором" у ЦНС.

Підвищення рівня ГАМК у головному мозку виявляє анксіолітичну (протитривожну), антигіпоксичну, міорелаксуючу (розслаблюючу) та інші корисні в клінічній практиці ефекти. Тому, можна очікувати, що прийом ГАМК дасть нам "ті самі" ефекти.

Проте все не так просто.

Справа в тому, що наш мозок захищений від загального кровоносного русла спеціальним бар'єром (гематоенцефалічним). Це все "зроблено" для того, щоб "непотрібні" речовини, що знаходяться в плазмі, не потрапляли в головний мозок. До таких речовин відноситься і гамма-аміномасляна кислота (ГАМК). Таким чином, при прийомі ГАМК (аміналону) всередину, її рівень у ЦНС жодним чином не змінюється (точніше кажучи, змінюється, але недостатньо, для настання якогось помітного ефекту) - це було висловлено теоретично, а незабаром і підтверджено численними незалежними дослідженнями.

Тому даний препарат для здорової людини (у якої гемато-енцефалічний бар'єр не порушений) - не виявить жодних властивостей - ні протитривожних, ні ноотропних.

Виникає закономірне питання - а чому тоді даний препарат широко застосовується у людей із деякими захворюваннями мозку, та з гарною ефективністю?

Вся справа в тому, що у деяких хворих цей гемато-енцефалітичний бар'єр порушений - і ГАМК в деяких кількостях з плазми крові все ж проникає в ЦНС, і вже може "виконувати свої обов'язки".

Але ми говоримо про ГАМК, як про ноотроп для здорових людей - а отже аміналон для "наших цілей" абсолютно непридатний.

Препарат є абсолютно безпечним, проте для здорової людини його дія не настає – з кровоносного русла в мозок просто не може проникнути діюча речовина.

Для того, щоб цій речовині "можна" було все ж таки проникнути через бар'єр, його структурну молекулу дещо видозмінюють - і виходять цілком собі "робочі" препарати - про які буде розказано нижче.

Але ми говоримо зараз саме про ГАМК.

Висновок - прийом ГАМК безпечний, але безглуздий як ноотроп.

Тепер переходимо до розгляду препаратів-ноотропів, які мають певний клінічний ефект. Ми розглянемо кілька препаратів, обговоримо їхню клінічну ефективність у плані ноотропної активності їхньої безпеки, та деякі цікаві факти.

Фонурацетам (фенотропіл).

Цей препарат є "сином" пірацетаму, молекула якого була модифікована для того, щоб отримати набагато більший клінічний ефект. Цей препарат має велику наукову базу, крім того цей препарат включений до "розстрільного списку" Всесвітнього антидопінгового комітету (WADA), що вже натякає нам на те, що його клінічний ефект досить серйозний, і однозначно присутній. Для тих, хто хоче вивчити тонкощі самостійно англійською мовою, цей препарат за кордоном називають " Phenylpiracetam".

То що це за препарат, які його клінічні ефекти?

Перший, найважливіший і " помітний " ефект - стимулюючий. Цей ефект є миттєвим - тобто. він виявляється відразу, вже за разового застосування. Слід знати, що цей ефект не стосується істинно-ноотропного, це, скажімо так, "бонус".

При курсовому застосуванні цей препарат має безліч значних клінічних ефектів. Але якщо ця стаття стосується ноотропів, опишу лише найзначущіші для нас ефекти (прошу не бити мене тапками за опис цих ефектів не академічною мовою. Це зроблено для більшого розуміння матеріалу.

• виразний стимулюючий ефект.
• покращення короткочасної пам'яті.
• покращення "запам'ятовування" (перенесення в довготривалу пам'ять).
• поліпшення збереження накопиченої інформації у довгостроковій пам'яті.
• покращення "швидкості виконання" повсякденних операцій.
• покращення мозкового кровообігу та енергетичного обміну в ЦНС.

Тепер поговоримо про безпеку.

Так як даний препарат має стимулюючий та анти-апатичний ефект, то, відповідно, даний препарат може викликати "психологічне звикання". Тому важливо суворо дотримуватися вказаних Вашим лікарем дозування протягом усього курсу застосування. Препарат порівняно безпечний, проте зловживати ним у жодному разі не можна.

Особливо хотілося б зазначити таке. З невідомих причин, цей препарат, хоч і випускається єдиною фірмою (Valenta), має вкрай низьку якість - від партії до партії зустрічаються зовсім несподівані речі - деякі пацієнти відзначають, що відкривши (грубо кажучи) другу куплену пачку ефект перестає відчуватися. Це не поодинокий випадок, до компанії ці претензії настільки об'ємні, що про це можна легко прочитати в інтернеті, набравши в пошуковому рядку "фенотропіл Valenta". Майте це на увазі.

Невеликий теоретичний відступ.

Як ми пам'ятаємо, ГАМК (і деякі інші амінокислоти) є вкрай активними в ЦНС, але їх прийом не призводить до будь-яких ефектів через те, що гематоенцефалічний бар'єр (далі - гематоенцефалічний бар'єр) їх "не пускає" в головний мозок .

Вчені задумалися про те, як "провести" речовину через гематоенцефалічний бар'єр, змінивши молекулу амінокислоти (сьогодні ми розглядаємо гамма-аміномасляну кислоту (ГАМК)). У результаті вийшло два препарати, які ми розглянемо нижче.

Пікамілон.

Даний препарат був розроблений в Росії, в 1970 році, досліджувався 16 років, і до 1980 був допущений до застосування в якості ноотропного засобу. Даний препарат є "молекулярним міксом" нікотиновою кислотою (не плутати з нікотином) та молекули ГАМК. Вийшло поєднання властивостей як нікотинової кислоти, і, власне, ГАМК.

Які ж його основні клінічні ефекти?

• покращення енергетичного обміну в ЦНС.
• судинорозширювальну дію (судини головного мозку, краніальні артерії).
• збільшення швидкості мозкового кровотоку, рахунок чинників, наведених вище.
• деякий транквілізуючий (заспокійливий) ефект.

Сукупність цих властивостей призводить до ноотропного ефекту.

Варто розуміти, що, незважаючи на вищеописані властивості, препарат не є панацеєю. Всі ці властивості виражені помірно, і горезвісного "вау-ефекту" очікувати не варто.

Препарат є малоефективним при разовому застосуванні, рекомендується його курсове застосування. Є порівняно безпечним.

Окремо варто зауважити, що дослідження препарату є, вони публікувалися в медичних журналах, що рецензуються, і є в базі pubmed, але їх м'яко кажучи, не дуже багато.

Фенібут.

Цей препарат є, як і пікамілон, похідним ГАМК. Цей препарат вільно проникає через гематоенцефалічний бар'єр, проте через зміну його структурної формули, препарат став селективним лише до одного підтипу ГАМК – рецепторів у ЦНС із трьох.

Для початку варто відзначити, що цей препарат має певний адиктивний потенціал, крім того, він є рецептурним. Строго дотримуйтесь схеми та графіка прийому з лікарем!

Даний препарат має унікальний фармакологічний ефект, але для початку розглянемо його основні клінічні ефекти:

• транквілізуючий (розслаблюючий).
• анксіолітичний (протитривожний).
• зменшення м'язової скутості.
• ноотропний (бо є певною мірою антигіпоксантом).
• слабкий, що стимулює (зменшує апатію та анергію).
• вплив на рівень нейромедіаторів у ЦНС (підвищення дофаміну в сенаптичній щілині).

Тепер про те, що було названо "унікальним фармакологічним ефектом". Як ви напевно помітили, у його клінічних властивостях є одночасно і розслаблюючий, і стимулюючий ефект. Так, це здається дивним, але це не помилка – це і є те, що є його характерною властивістю.

Препарат має виражену (помітну) дію. Ступінь його активності регулюється підбором правильного дозування. Препарат має деякий негативний вплив на шлунково-кишковий тракт, т.к. є кислотою. Крім того, до препарату є відносно абсолютні протипоказання.

Як ноотропний препарат слід приймати курсом у низьких дозах (максимум буде знаходитися в районі 500-750 мг добового дозування, розділеного на три прийоми).

Препарат має доведену ефективність (хоч і не має досліджень, які суворо відповідають усім критеріям ДМ).

Компаній, що випускають фенібут кілька, проте не варто переживати - якість досить хороша, і співставна серед усіх фірм, які її виробляють.

Наступний формат статті буде дещо іншим - у ньому ви побачите зведену таблицю за всіма надісланими Вами препаратами, та їх класифікацію за різними критеріями. Я постарався зробити так, щоб таблиця вийшла найзручніша для сприйняття, компактна та інформативна.

Препарати я принципово виписав все - тому не дивуйтеся, якщо серед речовин ви побачите щось незвичайне.

Я постарався охопити повний список препаратів, запропонований мені Вами.

Для зручності в таблиці наведено такі скорочення.

1. Рівень доказової бази (Рівень ДБ):

A: має одне (або більше) дослідження, що повністю відповідає критеріям ДМ.

B: має одне (або більше) плацебо-контрольоване дослідження.

C: Має одне (або більше) дослідження, але воно/вони не відповідають загальноприйнятому дизайну.

D: мають відомості про ефективність, в рамках одного або кількох "case-report" (окремих випадків успішного застосування).

E: не має доказової бази та/або препарат є "порожнім" за визначенням (не містить у собі діючої речовини). Також до групи E відноситься препарати, які розроблені в РФ, мають статті виключно від однієї групи дослідників.

2. Ступінь ефективності за ноотропною активністю:

+++: має високу ефективність.

++: має помірну ефективність.

+: має низьку ефективність, проте вона присутня.

O: не має ефективності.

-: спостерігається незначне погіршення.

--: спостерігається помірне погіршення.

---: спостерігається значне погіршення.

м.д.: існує мало інформації, чи препарат вивчається.

3. Група.

Група вказана за класифікацією (тобто до якого класу належить препарат чи речовина, що діє).

Цей рядок вказаний для довідки - наприклад, якщо Вам необхідно дізнатися подробиці механізму дії того чи іншого препарату, використовуйте скорочення в даному рядку, щоб пошукати докладніше про цю групу (бо груп дуже багато, я вважаю, що немає необхідності описувати докладно кожну з них - це ціла книга вийде - та й наступних статтях ми торкнемося цих питань все одно).

4. Безпека.

Для зручності читання цього рядка - я розділив препарати (умовно) на чотири категорії, і дав їм колірні позначення:

зелений – препарат безпечний при застосуванні в адекватних дозах, протипоказань щодо мало.

жовтий - препарат безпечний, проте слід суворо дотримуватись зазначених доз. У цій групі протипоказань значно більше.

Помаранчевий препарат є сильнодіючим, тому величезну, строгу увагу слід приділити приписам лікаря щодо його застосування.

Червоний – препарат є небезпечним. Його застосування як ноотропний засіб - вкрай не рекомендується.

Сподіваюся, що ця таблиця внесла певну ясність всім читачів, які цікавив той чи інший препарат. У ній присутні практично всі речовини, які застосовують як ноотропи.

Більшість населення нашої планети, особливо мешканці великих міст, змушені перебувати в умовах постійного екологічного та психоемоційного стресу. Доведено, що стрес не нешкідливий для організму людини, він є фактором ризику багатьох, а також негативно впливає на нервову систему, внаслідок чого людина стає дратівливою, у неї знижується працездатність, погіршується пам'ять і процеси мислення. У зв'язку з цим вчені безперервно займаються пошуком шляхів профілактики та корекції негативного впливу стресу на нервову систему. Ще близько 50 років тому виникла концепція ноотропних засобів, була синтезована та випробувана Пірацетам. Це дало потужний поштовх до пошуку та створення інших речовин з подібним принципом дії, ці дослідження продовжуються й донині.

З цієї статті читач отримає уявлення про те, що ж таке ноотропи і які ефекти вони мають, ознайомиться зі свідченнями, протипоказаннями, побічними ефектами цих препаратів загалом, а також дізнається про особливості окремих представників лікарських засобів цієї групи, зокрема ноотропів нового покоління. Почнемо.

Що таке ноотропи

Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я, ноотропні препарати – це засоби, що надають активний вплив на навчання, що покращують розумову діяльність та пам'ять, що підвищують резистентність (стійкість) головного мозку до таких агресивних впливів, як травми, інтоксикації, гіпоксія.

Першим в історії ноотропом є Пірацетам, який був синтезований та застосований у клініці бельгійськими фармакологами у далекому 1963 році. У процесі дослідження вчені з'ясували, що ця лікарська речовина помітно підвищує розумову працездатність, покращує пам'ять та сприяє навчальності. Надалі були синтезовані інші препарати з подібними ефектами, про які ми поговоримо нижче.

Ефекти та механізми дії ноотропних препаратів

Основними ефектами лікарських засобів цієї групи є:

• психостимулюючий;
• седативний;
• антиастенічний (зменшення почуття слабкості, млявості, явищ психічної та фізичної астенії);
• антидепресивний;
• протиепілептичний;
• власне ноотропний (вплив на порушені вищі кіркові функції, що проявляється покращенням мислення, мови, уваги тощо);
• мнемотропний (вплив на навчання і пам'ять);
• адаптогенний (підвищення здатності організму протистояти шкідливим впливам довкілля);
• вазовегетативний (поліпшення кровопостачання головного мозку, що проявляється зменшенням та , а також усуненням інших вегетативних порушень);
• антидискінетичний;
• підвищення ясності свідомості та рівня неспання.

Ці препарати не викликають фармакологічної залежності та психомоторного збудження, прийом їх не обумовлює виснаження фізичних можливостей організму.

В основі дії лікарських засобів цієї групи лежать такі процеси:

• активація пластичних процесів у центральній нервовій системі шляхом посилення синтезу білків та РНК;
• активізація енергетичних процесів у нейронах;
• активізація процесів передачі нервових імпульсів у центральній нервовій системі;
• оптимізація процесів утилізації полісахаридів, зокрема глюкози;
• пригнічення освіти у клітинах вільних радикалів;
• зниження потреби нервових клітин у кисні в умовах гіпоксії;
• мембраностабілізуючу дію (регулюють синтез білків та фосфоліпідів у нервових клітинах, стабілізують структуру клітинних мембран).

Ноотропні препарати активізують фермент аденілатциклазу, підвищуючи його концентрацію у нервових клітинах. Ця речовина необхідна для підтримки стабільності виробництва клітиною основного джерела енергії для здійснення біохімічних та фізіологічних процесів – аденозинтрифосфорної кислоти, або АТФ, яка до того ж в умовах гіпоксії переводить обмін речовин у головному мозку в режим, що оптимально зберігається.

Крім того, ноотропи впливають на нейромедіаторні системи мозку, зокрема, на:

• моноамінергічний (збільшують вміст у мозку дофаміну та норадреналіну, а також серотоніну);
• холінергічну (збільшують вміст у нервових закінченнях ацетилхоліну, необхідного для адекватної передачі імпульсів від клітини до клітини);
• глутаматергічну (також покращують проведення сигналу від нейрона до нейрона).

В результаті всіх описаних вище ефектів у пацієнта покращується пам'ять, увага, розумові процеси та процеси сприйняття, підвищується здатність його до навчання, активуються інтелектуальні функції.

Класифікація ноотропів

До класу ноотропних препаратів відносяться речовини різних фармакологічних груп, що надають позитивний вплив на роботу нервових клітин та покращують їхню структуру.

1. Речовини, що стимулюють метаболічні процеси в нервових клітинах:

• похідні піролідону: Пірацетам, Прамірацетам, Фенілпірацетам та інші;
• похідні гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК): Аміналон, Пікамілон, Гопантенова кислота, Фенібут;
• похідні пантотенової кислоти: пантогам;
• похідні вітаміну В6 – піридоксину: Піритинол;
• засоби, що містять диметиламіноетанол: Ацефен, Центрофеноксин;
• препарати, що містять нейроаміноксилоти та пептиди: Гліцин, Церебролізин, Актовегін;
• антигіпоксанти: Оксиметилетилпіридину сукцинат;
• вітаміни, вітаміноподібні, загальнотонізуючі речовини: вітамін В15, вітамін Е, фолієва кислота, янтарна кислота, екстракт женьшеню та інші.

1. Препарати, що позитивно впливають на судини, або вазотропні препарати:

• Ксантинолу нікотинат;
• Вінпоцетин;
• Пентоксифілін;
• Циннарізін;
• Інстенон.

1. Препарати, що стимулюють процеси пам'яті та навчання:

• холіноміметики та антихолінестеразні: Галантамін, Холін, Амірідін та інші;
• гормони: Кортикотропін, адренокортикотропний гормон;
• ендорфіни, енкефаліни.

Показання до застосування ноотропів

Лікарські засоби класу ноотропів застосовуються для лікування наступних захворювань:

• різної природи (судинної, старечої);
• хронічна недостатність судин головного мозку;
• наслідки порушення мозкового кровообігу;
• нейроінфекції;
• інтоксикації;
• психоорганічний синдром з явищами порушення пам'яті, зниження концентрації уваги та загальної активності;
• кортикальна міоклонія;
• запаморочення, за винятком запаморочень вазомоторного та психічного походження;
• хронічний алкоголізм (з метою лікування енцефалопатії, абстинентного та психоорганічного синдромів);
• знижена розумова працездатність;
• астено-депресивний, депресивний, астено-невротичний синдром;
• неврозоподібні розлади;
• черепно-мозкова травма;
• гіперкінези;
• порушення сну;
• мігрені;
• у комплексному лікуванні відкритокутової глаукоми, судинних захворювань сітківки, діабетичної ретинопатії, а також старечої дегенерації жовтої плями.

У педіатричній практиці ноотропи застосовуються з метою лікування наступних станів:

• розумова відсталість;
• затримка психічного розвитку та розвитку мови;
• дитячий церебральний параліч;
• наслідки ураження центральної нервової системи під час пологів;
• синдром дефіциту уваги.

Протипоказання до прийому ноотропів

Лікарські засоби цієї групи не можна приймати у таких випадках:

• при індивідуальній гіперчутливості організму хворого на діючу речовину або інші компоненти препарату;
• у разі гострого періоду геморагічного інсульту (крововиливи у тканині мозку);
• при хореї Геттінгтона;
• у разі тяжкого порушення функції нирок (якщо кліренс креатиніну дорівнює менше ніж 20 мл/хв);
• у період вагітності та лактації.

Побічні ефекти ноотропів

Лікарські засоби цієї групи рідко викликають будь-які побічні ефекти, однак у ряду хворих на фоні прийому їх можуть спостерігатися такі небажані реакції:

• біль голови, дратівливість, тривожність, порушення сну, сонливість;
• рідко, у хворих похилого віку – посилення симптомів коронарної недостатності;
• нудота, дискомфорт у ділянці шлунка, або ;
• посилення психопатологічної симптоматики;

Короткий опис препаратів

Оскільки лікарських засобів, що належать до описуваного нами класу препаратів, насправді досить багато, то всі їх розглянути ми не зможемо, а поговоримо лише про ті, які набули найбільшого поширення в лікарській практиці на сьогоднішній день.

Пірацетам (Пірацетам, Луцетам, Біотропіл, Ноотропіл)

Випускається у формі таблеток для прийому внутрішньо та розчину для ін'єкцій та інфузій.

Препарат позитивно впливає на кровообіг і метаболічні процеси в головному мозку, внаслідок чого підвищується стійкість тканин мозку до гіпоксії та впливу токсичних речовин, а також покращується пам'ять, інтегративна діяльність мозку, підвищується здатність до навчання.

При прийомі внутрішньо добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті, максимальна концентрація у крові визначається через 1 годину. Проникає в багато органів і тканин, у тому числі через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єри. Період напіввиведення становить 4 години. Виводиться нирками.

Шляхи введення препарату: внутрішньо або парентерально (внутрішньом'язово або внутрішньовенно). Таблетки рекомендовано приймати до їди. Дозування та тривалість лікування визначаються індивідуально, залежно від захворювання та особливостей його клінічного перебігу.

При лікуванні хворих, які страждають, слід бути обережними і коригувати дозу в залежності від рівня кліренсу креатиніну.

Побічні ефекти препарату стандартні, і виникають вони, як правило, у пацієнтів похилого та старечого віку за умови отримання дозування ними більше 2.4 г пірацетаму на добу.

Чинить на агрегацію тромбоцитів, тому з обережністю застосовується в осіб, які страждають на порушення гемостазу і схильністю до крововиливів.

У період вагітності та лактації протипоказаний.

У разі розвитку порушень сну на фоні прийому пірацетаму, слід скасувати вечірній прийом його та додати цю дозу до денної.

Прамірацетам (Прамістар)

Форма випуску – пігулки.

Має високий рівень спорідненості до холіну. Поліпшує здатність до навчання, запам'ятовування та розумову діяльність загалом. Не має седативного ефекту, не впливає на вегетативну нервову систему.

Всмоктується у шлунково-кишковому тракті швидко та майже повністю, максимальна концентрація діючої речовини у крові визначається через 2-3 години. Період напіврозпаду дорівнює 4-6 годин. Виводиться нирками.

У періоди вагітності та лактації прийом Прамістару протипоказаний.

При лікуванні пацієнтів з порушеною функцією нирок слід уважно стежити за розвитком побічних ефектів препарату – це буде ознакою надлишку діючої речовини в організмі та вимагати зниження дози.

Вінпоцетин (Кавінтон, Нейровін, Вінпоцетин, Віцеброл)

Випускається у формі таблеток та розчину для інфузій.

Покращує мікроциркуляцію в головному мозку, посилює мозковий кровотік, не викликає феномена обкрадання.

При вживанні всмоктується в органах травного тракту на 70%. Максимальна концентрація у крові визначається через 60 хвилин. Період напіввиведення становить майже 5 годин.

Застосовується як у неврології (при хронічних порушеннях мозкового кровообігу та інших захворюваннях, описаних у загальній частині статті), так і в офтальмології (з метою лікування хронічних захворювань судин сітківки) та в отіатрії (для відновлення гостроти слуху).

У разі початку терапії у гострий період хвороби слід вводити вінпоцетин парентерально, а потім продовжити перорально в дозі 1-2 таблетки тричі на добу після їди.

Фенібут (Біфрен, Ноофен, Нообут, Фенібут)

Форма випуску - пігулки, капсули, порошок для приготування орального розчину.

Домінуючими ефектами даної лікарської речовини є антигіпоксична та антиамнестична. Препарат покращує пам'ять, підвищує розумову та фізичну працездатність, стимулює процеси навчання. Крім того, усуває тривожність, страх, психоемоційну напругу, покращує сон. Підсилює та подовжує дію снодійних, протисудомних засобів та нейролептиків. Зменшує прояви астенії.

Після прийому внутрішньо добре всмоктується та проникає у всі органи та тканини організму, зокрема через гематоенцефалічний бар'єр.

Застосовується при зниженні емоційної та інтелектуальної активності, концентрації уваги, порушення пам'яті, астенічних, тривожно-невротичних та неврозоподібних станах, безсонні, хворобі Меньєра, а також з метою профілактики заколисування. У комплексній терапії межіріозних та деліріозних алкогольних станів, остеохондрозу шийно-грудного відділу хребта, клімактеричних розладів.

Рекомендовано приймати внутрішньо, перед їдою, по 250-500 мг тричі на добу. Максимальна добова доза становить 2,5 г, максимальна разова – 750 мг. Тривалість терапії – від 4 до 6 тижнів.
У різних клінічних ситуаціях режим дозування може змінюватись.

Має дратівливу дію, тому з обережністю застосовується в осіб, які страждають.

Гопантенова кислота (Пантогам)

Випускається у формі пігулок.

Знижує рухову збудливість, нормалізує поведінкові реакції, підвищує працездатність, активізує розумову діяльність.

Швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Максимальна концентрація діючої речовини у крові визначається через 60 хвилин після прийому. Створює високі концентрації у нирках, печінці, стінці шлунка та шкірі. Проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр. Виводиться із організму через 2 доби.

Покази стандартні.

Приймають препарат внутрішньо, через півгодини після їди. Разова доза для дорослих становить 250–1000 мг. Добова доза – 1.5-3 г. Курс лікування – 1-6 місяців. Через 3-6 місяців можна повторити курс. При лікуванні різних захворювань дози препарату можуть змінюватись.

Протипоказання та побічні ефекти описані вище.

Піритинол (Енцефабол)

Випускається у формі таблеток та суспензії для перорального застосування (ця лікарська форма призначена для дітей).

Має виражений нейропротективний ефект, стабілізує мембрани нейронів, зменшує кількість вільних радикалів, знижує агрегацію еритроцитів. Позитивно впливає на поведінкові та когнітивні функції.

За дотримання режиму дозування препарату розвиток побічних ефектів малоймовірний.

Гліцин (Гліцин, Гліцисед)

Форма випуску – пігулки.

Покращує обмін речовин у м'язах та тканинах мозку. Має седативний ефект.

Застосовують сублінгвально (розсмоктуючи під язиком).

Для лікування депресії, тривоги та дратівливості приймають гліцин по 0.1 г 2-4 рази на добу. При хронічному алкоголізмі призначають згідно з рекомендованими схемами лікування.

Протипоказання – підвищена чутливість до гліцину. Побічні ефекти не описані.

Церебролізин

Форма випуску – розчин для ін'єкцій.

Покращує функцію нервових клітин, стимулює процеси їхньої диференціації, активує механізми захисту та відновлення.

Проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр.

Застосовується при метаболічних, органічних та нейродегенеративних захворюваннях головного мозку, зокрема, при , також використовується в комплексній терапії інсультів, травматичних ушкоджень головного мозку.

Добові дози препарату широко варіюються залежно від патології та становлять від 5 до 50 мл. Шляхи введення – внутрішньом'язово та внутрішньовенно.

З обережністю використовуватиме лікування хворих з алергічним діатезом.

Актовегін

Форма випуску - таблетки, розчин для ін'єкцій та інфузій.

Містить винятково фізіологічні речовини. Підвищує стійкість мозку до гіпоксії, прискорює процеси утилізації глюкози.

Застосовується при ішемічному та залишкових явищах геморагічного інсульту, черепно-мозковій травмі. Широко використовується для лікування діабетичної полінейропатії, опіків, порушень периферичного кровообігу, а також при трофічних порушеннях з метою прискорення загоєння ран.

Як правило, добре переноситься. В окремих випадках розвиваються реакції, описані на початку статті.

Дозволено до застосування у періоди вагітності та годування груддю.

Протипоказаний у разі індивідуальної гіперчутливості до компонентів препарату.

Містить сахарозу, тому у хворих із спадковими порушеннями вуглеводного обміну не застосовується.

Гексобендін (Інстенон)

Випускається у формі таблеток для прийому внутрішньо та розчину для внутрішньом'язового та внутрішньовенного введення.

Чинить стимулюючий вплив на обмінні процеси в головному мозку та міокарді, покращує мозковий та вінцевий кровообіг. Спазмолітик.

Показаннями до застосування цього препарату є захворювання головного мозку вікової та судинної природи, наслідки недостатнього кровопостачання мозку, запаморочення.

Протипоказаний при індивідуальній чутливості до компонентів препарату, підвищеному внутрішньочерепному тиску, епілептиформних синдромах. При вагітності та в період лактації застосовується виключно за показаннями.

Рекомендується вживати під час або після їди, не розжовуючи, запиваючи великою кількістю води. Дозування становить по 1-2 таблетки тричі на день. Максимальна добова доза – 5 таблеток. Тривалість лікування становить щонайменше 6 тижнів.

Розчин для ін'єкцій вводять внутрішньом'язово, внутрішньовенно повільно або краплинно. Дозування залежить від особливостей клінічного перебігу захворювання.

У період лікування цим препаратом не можна вживати чай та каву у великих кількостях. Якщо препарат вводиться внутрішньовенно крапельно, допускається лише повільне вливання, а внутрішньовенна ін'єкція має тривати щонайменше 3-х хвилин. Швидке введення препарату може призвести до різкого зниження артеріального тиску.

Комбіновані препарати

Існує багато препаратів, що мають у своєму складі 2 і більше компонентів, подібних до дії або взаємно посилюють ефекти один одного. Основними є:

• Гамалат В6 (містить піридоксину гідрохлорид, ГАМК, гамма-аміно-бета-оксимасляну кислоту, магнію глутамату гідробромід; призначається дорослим у комплексному лікуванні функціональної астенії; рекомендовано приймати по 2 таблетки 2-3 рази на добу протягом 2-18 місяців);
• Нейро-норм (містить пірацетам та циннаризин; показання стандартні для ноотропів; дозування – по 1 капсулі тричі на добу протягом 1-3 місяців; таблетку приймати після їжі, не розжовувати, рясно запитати водою);
• Ноозом, Омарон, Фезам, Цинатропіл, Евриза: препарати, подібні за хімічним складом та іншими показниками з Нейро-нормом;
• Олатропіл (містить ГАМК та пірацетам; рекомендований до прийому перед їжею, по 1 капсулі 3-4, максимум – 6 разів на добу протягом 1-2 місяців; у разі потреби через 1.5-2 місяці курс можна повторити);
• Тіоцетам (включає пірацетам і тіотриазолін; таблетки рекомендовано приймати по 1-2 штуки тричі на добу; курс лікування становить до 30 днів; у ряді випадків застосовують у формі розчину для ін'єкцій: вводять внутрішньовенно краплинно по 20-30 мл препарату в 100- 150 мл фізрозчину або внутрішньом'язово по 5 мл 1 раз на добу протягом 2 тижнів).

Отже, ви ознайомилися з найбільш затребуваними на сьогоднішній день лікарськими засобами групи ноотропів. Деякі з них є першими препаратами цього класу, але багато хто розроблений набагато пізніше і діє набагато ефективніше, тому можуть сміливо носити назву ноотропів нового покоління. Звертаємо вашу увагу на те, що інформація, надана у статті, не є керівництвом до дії: при виникненні у вас якихось неприємних симптомів не слід самолікувати, а необхідно звернутися за допомогою до фахівця.

Список препаратів цієї групи містить речовини, що допомагають захищати мозок від руйнувань та стимулювати нервові клітини до їх відновлення до рівня здорових людей.

Ноотропний засіб, що це?

Поняття «ноотропний препарат» вперше запроваджено минулого століття бельгійськими фармакологами.

Ноотропи - це нейрометаболічні стимулятори, що активують обмінні процеси в мозку, що підвищують загальну протидію його до екстремальних ситуацій та впливів.

Відмінним фактором від психостимуляторів є те, що ноотропіки є антигіпоксантами (протистоять кисневому голодуванню мозку), але не негативно впливають на людський організм, не призводять до збоїв функціонування головного мозку, не порушують координацію рухів.

Ліки цієї групи часто цікавлять студентів і людей, які зазнають сильних інтелектуальних або стресових навантажень, оскільки в інструкціях зазначено, що препарати сприяють кращому засвоєнню інформації, швидкому міркуванню, поліпшенням у навчанні і згладжує ефект на мозок при стресах і психічних навантаженнях.

У фармакології існує один поділ ноотропів, за двома групами:

До якої фармакологічної групи належать?

До ноотропної групи належать препарати ноотропоної дії, і вони відведені у фармакології під кодуванням (код АТХ: N06ВХ).

Першим препаратом групи ноотропних лікарських засобів Пірацетам.

Він був відкритий ще в 1963 році, і дав старт до їхнього розвитку. Ноотроп став головним конкурентом психостимуляторів, оскільки побічні ефекти від нього були настільки серйозні.

Терапія ноотропами не викликає звикання, токсичного ураження, збудження та виснаження організму, властиві психостимуляторам. На початкових етапах розвитку препарату він застосовувався для терапії порушення функціональності мозку для людей похилого віку.

Факт!У сучасній фармакології Пірацетам є під назвою Ноотропіл.

У таблиці наведено перелік препаратів, які найчастіше призначаються під час лікування ноотропами.

Механізм дії ноотропів

Більшість препаратів групи ноотропів впливають на нейромедіатор (речовини, що сприяють взаємодії нервових клітин один з одним).

Ноотропна терапія впливає на ацетилхолін (здійснює нервово-м'язову передачу), серотонін (гормон щастя), дофамін (попередник норадреналіну, є необхідною частиною «системи винагороди» мозку, оскільки спонукає відчуття задоволення, чим впливає на процеси мотивації і навчання один із найважливіших «медіаторів неспання»).

Ефект ноотропу може продовжувати життя та омолоджувати організм.

Також, дані препарати надають захист нервових клітин від деформування та ліквідують кисневе голодування, стимулюють метаболічні процеси та просто покращують циркуляцію крові у тканинах мозку.

Різні препарати групи ноотропів можуть різну дію на організм, все залежить від групи, до якої належить такі ліки.

Серед них:

Факт!Щоб порушити біохімічні процеси в головному мозку, може знадобитися від декількох днів до декількох тижнів, залежно від препарату. Це пояснює те, що ноотроп застосовують курсами. Випивати таблетки безпосередньо перед навантаженнями на мозок немає сенсу, вживання потрібно починати приблизно за місяць.

Який ефект мають ноотропи?

Вплив на перераховані вище механізми в головному мозку дає можливість зробити висновок того, що виявляється такі позитивні впливи на організм і його системи:

• Вазовегетативна діяхарактеризується прискоренням циркуляції крові та усунення основних ознак нейроциркулярної дистонії;
• Антигіпоксична діяобумовлено формуванням підвищеної стійкості клітин мозку до кисневого голодування;
• Антидепресивна дія.Окремі ноотропи призначаються при депресії та спрямовані на протидію їй;
• Психостимулююча діяобумовлено стимуляцією функціонування мозку у людей із психічними порушеннями, що страждають від апатії, загальмованістю моторики;
• Протиепілептична діяхарактеризується тим, що попереджає судоми, сплутаність свідомості та повну її втрату, а також запобігання розладам поведінки та вегетативної системи;
• Дія із седативним ефектомхарактеризується заспокійливою дією;
• Ноотропна діяспрямовується на стимуляцію пізнавальної діяльності;
• Антитоксичні діїе – це нейтралізація, або виведення з людського організму токсинів;
• Адаптогенна діяобумовлено виробленням протидії організму до впливу негативних факторів;
• Імуностимулююча діяхарактеризується зміцненням імунної системи та збільшенням загальної протидії організму;
• Ліполітична діяобумовлено використанням жирних кислот як джерела енергії.

Зверніть увагу!Ноотропи, як правило, призначаються для людей похилого віку і дітей. Пояснюється це тим, що у похилому віці потрібно коригувати відхилення функціональності інтелектуальної діяльності (пам'ять, увага). Призначення у дитячому віці відбувається у боротьбі з порушеннями інтелектуального розвитку дитини.

Чи небезпечно лікується ноотропами і чи шкідливі вони?

Наслідки при вживанні ноотропів можуть бути від головного болю та запаморочення до перезбудження нервової системи.

Але оскільки вони не є патологічно небезпечними, то каталог препаратів може призначатися майже будь-якому пацієнтові.

Найбільш серйозним та поширеним побічним ефектом є синдром відміни.

Він може наступати за різкого припинення вживання медикаментів, що призводить до страждання організму.

Найпоширеніші його прояви можуть бути у головних болях, загальмованості, агресивності, втрати сну, запамороченнях тощо. саме тому припинення курсу лікування відбувається при поступовому зменшенні вживаних препаратів.

Основні побічні ефекти, що спостерігаються при ноотропах, наведені нижче:

Показання до застосування ноотропів

Основними показаннями призначення, що належать до ноотропів та їх терапії є наступні:

Протипоказаннями до застосування ноотропів є:

• Геморагічний інсульт;
• Тяжкі патології нирок;
• Період виношування та годування дитини;
• Недостатність нирок або печінки;
• Явно виявляється психомоторним збудженням;
• Чутливістю до діючих речовин препарату.

Найбільш поширені ноотропи

Медикаменти ноотропної терапії поділяються на групи нового та старого покоління. До останніх належать медикаменти, які були відкриті дуже давно, ще на старті нейростимуляторів. Це виробничі форми від Пірацетаму.

Такими препаратами є:

• Прамірацетам;
• Анірацетам;
• оксирацетам;
• Ізацетам;
• Етирацетам;
• Детирацетам;
• Нефірацетам.

Після дев'яностих років ХХ століття відбувся новий виток історія розвитку ноотропів. Нові лікарські засоби відрізняються вибірковою дією на окремі функції організму.

Найчастіше призначеними препаратами нового покоління є:

• Пантогам– найбільш ефективний ноотропний засіб, що часто застосовується для лікування в дитячому віці. Основна діюча речовина – вітамін В15, що знаходиться майже у всіх рослинних речовинах;
• Фенібутпризначається при стані загальної слабкості, неврозах, порушеннях сну та відхилень у нормальній роботі вестибулярного апарату. Взаємодія Фенібуту допомагає дітям подолати заїкуватість та різні тики. Даний лікарський засіб приводить у норму обмін речовин, стимулює психічні процеси (пам'ять, увагу тощо), а також чинить антиоксидантну дію. Даний препарат практично не містить токсинів та не викликає алергію;
• Фезамє ноотропом, який призначається в комплексі з іншими препаратами при збоях циркуляції крові в порожнині головного мозку. Даний препарат усуває наслідки кисневого голодування, допомагає від головного болю, мігрені, запаморочення та втрати пам'яті. Тривалі курси лікування призначаються при інсульті, черепно-мозкових травмах та запаленні оболонок та тканин мозку;
• Пірацетамє класичним засобом, що призначається для поліпшення обмінних процесів у мозку. Ефективно лікує запаморочення, покращує пам'ять і лікує енцефалопатію в дитячому віці. Препарат швидко знімає негативні ефекти при надмірному вживанні алкогольних напоїв. Застосовується при нейроінфекціях вірусного типу і як один із препаратів для відновлення після відмирання тканин серцевого м'яза. Препарат продається як у таблетках, так і в ампулах, розчинах, сиропах та капсулах, що допомагає вибрати найбільш зручну форму застосування;
• Цінаразін- Лікарський препарат групи ноотропів, що допомагає розширювати стінки судин головного мозку і допомагає збільшити їх розміри не порушуючи показники артеріального тиску. Ноотропіл циннаризин є ефективним препаратом проти заколисування, а також пригнічення ністагму. Препарат допомагає усунути підвищений тиск, відчуття шуму у вухах, загальну слабкість, головні болі, відновлює нормальний сон, прибирає агресивність і т.д.;
• Актовегін– препарат групи ноотропів, спрямований на боротьбу з кисневим голодуванням мозку, відновлення процесів обміну речовин та сприятливий швидкому загоєнню ран. Препарат випускається в таблетках і у вигляді мазі крему;
• Церебролізинє ноотропом, що застосовується в комплексі з іншими лікарськими засобами. Цей препарат пройшов усі випробування та підтвердив свою безпеку та ефективність. Стимулює розумову діяльність та підвищує настрій. Тривале застосування препарату покращує процеси пам'яті, збільшує концентрацію та здатність навчатися.

Які дії допоможуть швидше відновитися і підтримувати організм у нормі?

Профілактичними діями для того, щоб не дійшло до вживання ноотропів, є:

• Дотримання режиму дня з повноцінним відпочинком та сном (не менше 8 годин);
• Правильне харчування має бути збалансованим та різнобічним, з великою кількістю вітамінів та поживних елементів;
• Підтримка водного балансу (не менше 1,5 літрів чистої води на день) допоможе крові не згущуватися та нормально циркулювати;
• Уникайте стресових ситуацій, психоемоційних та інтелектуальних надмірних навантажень;
• Відмовтеся від куріння, алкоголю та наркотиків;
• Проходьте повне обстеження раз на рік.

Висновок

Препарати ноотропної групи є ефективними засобами, які застосовуються для покращення функціонування процесів мозку.

Особливо ефективно приймати їх курсами, заздалегідь до інтелектуальних чи психоемоційних навантажень.

Широкий спектр препаратів і малий шанс побічних ефектів робить препарати доступними та ефективними. Щоб не допустити обтяжень, краще проконсультуватися із кваліфікованим лікарем.

Ноотропи для дорослих та дітей – це такі медикаменти, які надають стимулюючу дію на навчання. Вони зміцнюють пам'ять та розумову діяльність. Такі засоби підвищують резистентність головного мозку до травм, гіпоксії, інтоксикації. Ця група надає такі дії, як седативна, антидискінетична, вазовегетативна, мнемотропна та інші.

Призначають такі препарати лише фахівці при зниженні працездатності, порушеннях сну, запамороченнях, алкоголізмі та інших станах. Розглянемо механізм дії засобів та список кращих ноотропів.

Ноотропні засоби: що це таке

Ноотропні препарати нового покоління – це лікарські засоби, що покращують мозковий кровообіг, уміння до засвоєння, що стимулюють розумову активність. вони роблять головний мозок більш стійким до кисневого голодування та впливу токсичних речовин.

Ряд речовин, що відносяться до ноотропних засобів, має широкий спектр дії. Нові ліки допомагають пацієнтам пережити психоемоційну перенапругу, приводять до норми функціонування нервової системи. При прийомі цієї групи коштів важливе значення має харчування. Ноотропи збільшують стійкість мозку до різних несприятливих впливів.

Принцип дії ноотропів

Натуральні ноотропи можуть запускати процедуру синтезу рибонуклеїнової кислоти та білкових сполук у ЦНС. Ліки на клітинному рівні знижує появу вільних радикалів. Основною є така дія, як антиокислювальна. Основними ефектами препаратів є:

• заспокійливий;
• психостимулюючий;
• антидепресивний;
• протиепілептичний;
• адаптогенний;
• мнемотропний;
• вазовегетативний;
• антипаркінсонічний;
• ноотропний;
• підвищення ясності свідомості та інші.

Ноотропи нового останнього покоління не викликають у пацієнтів психомоторного збудження та залежності. В основі їх дії лежать такі процеси:

• запуск енергетичних процесів у нейронах;
• удосконалення процедур переробки полісахаридів;
• зниження потреби нервових клітин у кисні;
• придушення виникнення у клітинах вільних радикалів;
• запуск пластичних процесів у ЦНС.

Нові ефективні ноотропи запускають аденілатциклазу, збільшуючи його концентрацію у нервових клітинах. Завдяки всім ефектам у людини зміцнюється пам'ять, розумові процеси, увага, підвищується здатність до навчання.

Ноотропи при ВСД призначаються поліпшення обмінних процесів нервової тканини і кровопостачання. Але курси ноотропів є лише частиною комплексної терапії.

Ноотропи та шкідливий алкоголь несумісні при терапії. Розпиття спиртних напоїв негативно впливає на організм. Алкоголь вражає клітини нервової системи. Стимулятори використовують для приведення в природний ритм функціонування мозку.

При алкоголізмі терапевтичного ефекту не буде. Ліки налагоджує кровотік в мозку, тому спиртне оперативно просочується в тканини і клітини нервової системи. Підсумком є ​​сильніший руйнуючий ефект алкоголю.

Показання та протипоказання

Сучасні ефективні ноотропні препарати прописуються за таких проблем та автологічних станів:

• зведення до нуля фізичних навантажень та розумових здібностей;
• труднощі із зосередженням та пам'яттю;
• ішемічний інсульт;
• ускладнення змін церебрального кровотоку;
• заїкуватості;
• старечому недоумстві;
• нейроінфекції;
• енурез;
• наслідки ЧМТ.

Важливо!Ліки можуть вживатись при лікуванні таких офтальмологічних хвороб, як патології сітківки судинного генезу, відкритокутова глаукома, діабетична ретинопатія.

Дитячі лікарі прописують ноотропи нового останнього покоління за таких недуг:

• затримка розвитку мови;
• зміни у психічному розвитку дитини;
• поразка ЦНС;
• розумова відсталість різного ступеня прояву.

Ноотропи для дітей показані у разі діагностування синдрому.

Ноотропний засіб не може бути призначений пацієнтам, у яких виявлено:

• надчутливість до компонентів у складі;
• геморагічний інсульт;
• виявляється зниження активності нирок;
• виношування малюка та період лактації;
• хорея Геттінгтона.

Побічні ефекти

Зазвичай прийом препарату добре переноситься пацієнтами, але в окремих випадках можуть виникати такі сторонні реакції:

• алергічні реакції;
• порушення нічного сну;
• непостійність артеріального тиску;
• надмірна нервозність;
• сонливість вдень;
• диспепсичні патології.

У людей старшої вікової категорії можуть стати більш вираженими прояви коронарної недостатності. Якщо приймати ноотропи при сильній епілепсії, напади можуть почастішати.

ТОП-9 найкращих ноотропів для дорослих та дітей: список препаратів

Розглянемо найкращі ноотропні препарати, які можна приймати як дорослим, так і дітям. Найкращі ноотропи здатні покращувати роботу мозку, пам'ять людини, концентрацію уваги. Після прийому налагоджується сон та загальний стан пацієнта.

Такі засоби можуть бути випущені у формі таблеток, сиропу, крапель у ніс. Розчини для внутрішньом'язового введення. Краплі закопуються в кожний носовий перебіг тривалий період часу.

Багатьох цікавить питання, які препарати шкідливі, а які ефективні та корисні для розуму. Рейтинг ефективності складено згідно з відгуками пацієнтів.

Гліцин використовується для покращення пам'яті та роботи мозку. Гліцин має багато важливих функцій в організмі, в першу чергу, в нервовій системі. Препарат захищає від низької розумової працездатності, гіпертонії, агресивності, конфліктності, психоемоційного напруження, поганого сну, поганого настрою. Показаний при комплексному лікуванні черепно-мозкових травм, інсульту, отруєнні алкоголем.

Виготовляється препарат у формі пігулок. Їх слід розсмоктувати, тримати під язиком. Таблетки мають солодкий смак, тому добре переносяться дітьми. Г лічин прописують при таких патологіях:

• енцефалопатія;
• черепно-мозкові травми;
• девіантна поведінка у дитини;
• ішемічний інсульт;
• тривалий стрес;
• неврози та неврозоподібні стани;
• Мінімальна розумова працездатність.

З доведеною ефективністю препарат призначається при вегетосудинній дистонії. Але при дистонії буде потрібна консультація лікаря.

Препарат практично не має заборон до застосування. Вони дозволені до прийому немовлятам, жінкам у період годування та вагітності. Не можна використовувати засіб лише у разі особистої непереносимості компонентів у складі.

Після прийому пацієнти відзначили такі переваги:

• дешевизна;
• немає протипоказань;
• природні компоненти у складі;
• має малу кількість сторонніх реакцій.

Мінусомвиступає слабка ефективність застосування.

Ціни на Гліцин інтернет-аптеках:

Фенібут грає важливу роль активності головного мозку. Прийом препарату приводить до норми метаболізм нервових тканин. Це означає, що зміцнюються кортико-субкортіальні зв'язки, що збільшує результативність взаємодії між різними відділами кори головного мозку.

Фенібут приводить у норму кровообіг мозку, корисний для пам'яті та уваги. Прийом препарату сприяє поліпшенню нічного сну, чинить антиокислювальну дію, стимулює активність психічних процесів, підвищує емоційну стійкість нервової системи. Засіб можна застосовувати в педіатрії та для людей похилого віку.

Показаннями до застосування є:

• депресії та хронічний стрес;
• зміни кровопостачання головного мозку;
• вестибулярні розлади;
• енурез;
• для розвитку мови;
• надмірна стомлюваність;
• зниження концентрації уваги;
• корекція поведінки у дітей;
• неврози;
• профілактика заколисування.

Препарат забороняється давати дітям віком до 8 років. Також не слід використовувати у разі тяжких порушень функцій нирок та печінки.

Після прийому препарату відзначені такі плюси:

• нормалізує сон;
• допомагає при депресії;
• дешевизна.

Мінусомслужить те, що відпускається за наявності рецепту.

Ціни на Фенібут таблетки 20 шт.

Тенотен – це найкращий лікарський засіб, що характеризується протитривожною та антидепресивною властивістю. Це означає, що він сприяє зміцненню центральної нервової системи. Корисний для пам'яті та нормальної роботи головного мозку. Не чинить заспокійливу дію.

Засіб показаний для використання в педіатрії для дітей з:

• помірно вираженими функціональними ураженнями ЦНС;
• тривожністю та занепокоєнням;
• надмірною дратівливістю;
• зниженням пам'яті;
• хронічний стрес.

Дитина добре переносить засіб.

Протипоказаннями виступають:

• особиста нестерпність;
• лактозна недостатність;
• вагітність та годування груддю;
• дітям віком до 3 років.

Тінотен дорослий не призначається дітям молодше 18 років.

Доведено користь препарату та відзначено такі плюси:

• можливість надавати дітям;
• м'яко впливає на нервову систему;
• абсолютна сумісність із будь-якими іншими препаратами;
• не має прямого впливу на мозок;
• характеризується гарною ефективністю.

Мінусомє те, що при сильних нервових розладах не впливає.

Ціни на Тенотен інтернет-аптеках:

Ціни на Тенотен таблетки для розсмоктування 40 шт.

Ціни на Тенотен таблетки для розсмоктування 20 шт.

Пірацетам входить топ-список кращих препаратів. Активний компонент, оскільки покращує його кровопостачання. Препарат відноситься до ноотропів та сприяє поліпшенню когнітивних функцій. Чинить на ЦНС. Засіб не викликає судинорозширювальної дії. Його прийом сприяє покращенню мікроциркуляції.

Препарат призначається при:

• лікування розладів пам'яті;
• інтелектуальних порушеннях за відсутності діагнозу деменції;
• сильному психоорганічному синдромі, що супроводжується запамороченнями.

Засіб забороняється використовувати при:

• непереносимість компонента;
• термінальної стадії ниркової недостатності;
• геморагічний інсульт;
• хоріше за Хантінгтон.

Плюсомє чітка робота мозку після прийому.

Мінус– при великих дозах спостерігається перепад фізіологічного стану від сонливості до перезбудженості.

Ціни на Пірацетам інтернет-аптеках:

Ціни на капсули Пірацетам 400 мг 60 шт.

Ціни на Пірацетам таблетки 800 мг 30 шт.

Ціни на Пірацетам пігулки 200 мг 60 шт.

Ціни на Пірацетам таблетки 400 мг 60 шт.

Фенотропіл – це один із найкращих засобів, що характеризується вираженим антиамнестичним впливом. Прийом цього препарату впливає на інтегративну діяльність головного мозку. Поліпшується концентрація людини. Чинить позитивну дію на обмінні процеси і кровообіг головного мозку.

Препарат показано приймати при:

• хворобах ЦНС різної природи;
• невротичних станах, які супроводжуються млявістю;
• депресивних станах легкого та середнього ступеня тяжкості;
• психоорганічні синдроми;
• судомних станах;
• для профілактики алкоголізму

Препарат забороняється приймати у разі особистої непереносимості складу. Небезпечно вживати при гострих психотичних станах, атеросклерозі.

До плюсів відносять:

• посилює цілеспрямованість та активність організму;
• підвищує розумову активність та покращує роботу мозку.

До мінусів відносять:

• дорожнечу препарату;
• препарат має накопичуючу дію;
• наявність сторонніх реакцій.

Ціни на Фенотропіл таблетки 100 мг 10 шт.

Ціни на Фенотропіл таблетки 100 мг 30 шт.

Ціни на Фенотропіл таблетки 50 мг 10 шт.

Ціни на Фенотропіл таблетки 50 мг 30 шт.

Пантогам

Пантогам характеризується ноотропним та протисудомним впливом. Поєднує в собі м'яку седативну дію з м'яким стимулюючим ефектом. Налагоджує обмінні процеси при алкогольній інтоксикації. Активує розумову та фізичну працездатність, знижує моторну збудливість. Здатний підвищувати стійкість мозку до гіпоксії.

Дорослим прописується препарат у таблетованому вигляді. Дітям призначають сироп. Кількість крапель залежить від захворювання пацієнта.

Призначається у таких випадках:

• когнітивні порушення при невротичних розладах;
• шизофренія, що супроводжується церебральною органічною недостатністю;
• зниження розумової працездатності;
• дітям за розумової відсталості;
• епілепсія із уповільненням психічних процесів.

Засіб не можна вживати при непереносимості компонента, при гострих захворюваннях нирок, вагітності та годуванні груддю.

До плюсів відносяться:

• має м'яку дію;
• практично немає сторонніх реакцій.

Мінусомвважається те, що гасить нервову систему.

Ціни на Інтернет-аптеках:

Ціни на Пантогам таблетки 250 мг 50 шт.

Ціни на пантога актив капсули 300 мг 60 шт.

Ціни на Пантогам сироп 100 мл

Ціни на пантога актив капсули 200 мг 60 шт.

Ціни на пантога актив капсули 300 мг 30 шт.

Ціни на Пантогам таблетки 500 мг 50 шт.

Кортексин

Кортексин – це поліпептидний медикамент, який має необхідний добре підібраний склад поліпептидів. Характеризується тканеспецифічним впливом на кору головного мозку. Кортексин приводить до норми навчання хворих, посилює когнітивні вміння. Налагоджує функції ЦНС після перенесених стресів та біоелектричну активність клітин мозку. Найкращий препарат для студентів.