Знижуючи вагу, ви знижуєте артеріальний тиск. Є взаємозв'язок: вплив зайвої ваги на тиск та правила схуднення для гіпертоніків

Ніхто не сперечатиметься з тим, що гіпертоніків серед опасистих людей набагато більше, ніж серед струнких.

Страждають підвищеним тиском повні люди вже в молодому віці, а з роками у них тільки зростає ризик виникнення серцево-судинних катастроф, оскільки серце банально не справляється з покладеним на нього навантаженням щодо забезпечення трофіки такого. великої кількостіжиру, що людина добровільно носить на своєму тілі.

Давайте розберемося з тим, що треба робити, щоб скоріше нормалізувати власну вагу, але при цьому і не завдати шкоди здоров'ю, оскільки багато програм схуднення апріорі неприйнятні для гіпертоніків, оскільки припускають введення організму в стан так званого метаболічного стресу. Крім того, є ще безліч протипоказань, які обумовлені супутніми патологіями, що ще раз підтверджує всю відповідальність, яка пов'язана із вибором стратегії схуднення.

Вплив надмірної ваги на показник артеріального тиску

Зайва вага та нормальні значення артеріального тиску- речі практично несумісні, тим більше з урахуванням того, що практично у всіх людей, які страждають надмірною масою тіла, з'являються нові зайві кілограми. Проблеми надмірної ваги та АТ пов'язані безпосередньо. Дивіться самі - на кожен додатковий кілограм жирового прошарку йде певна кількість судин, які постачають цю тканину необхідними їй поживними речовинами. Відповідно, для того щоб їх туди доставити, серцю потрібно витратити більше зусиль. Страшно уявити, скільки доведеться працювати серцю, щоб прокачати кров на 100-кілограмове тіло!

Логічно припустити, що робота в такому режимі є далеко не самим найкращим чиномпозначиться на стані органів серцево-судинної системи, що через певний проміжок часу призведе не лише до стабільного підвищеннярівня артеріального тиску, а й до багатьох інших проблем, що мають не менш несприятливі наслідки. Наукові розробки в цій галузі доводять, що зниження маси тіла навіть на один кілограм призводить до зниження як верхнього, так і нижнього тиску. Відповідно, чим більше зайвої маси скидається, тим відчутнішим буде результат. Наприклад, скорочення маси тіла на 10% значно полегшує стан хворого при тяжкій гіпертонії, і при стабілізації положення навіть може позбавити необхідності прийому. Зрозуміло, що відмова від призначеної терапії може бути здійснена тільки при стабілізації стану хворого і під контролем лікаря, проте ще ніхто не винайшов кращого способупозбавлення від , ніж зниження маси тіла, що здійснюється паралельно з відмовою від шкідливих звичок.

Які патології можуть виникнути через зайву вагу

Зайва вага може стати причиною самих різних захворюваньі гіпертонічна хвороба - лише одне з них. Зайва маса тіла формується двома основними шляхами: після постійного переїдання хворої їжі та за генетичної схильності пацієнта до повноти.

У переважній більшості випадків на тлі підвищеної ваги розвиваються такі патології:

  • хвороби ніг - варикозне розширення вен є найпоширенішою з них;
  • порушення функціонування зорового аналізатора - погіршується гострота зору, особливо у сутінковий час (виникає так звана куряча сліпота);
  • порушується функція печінки та нирок.
  • найбільш характерна проблема- мають місце при будь-яких додаткових навантаженнях на серце.

У людей із надмірною масою тіла у рази зростає ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань, ніж у тих, хто веде здоровий образжиття і контролює масу тіла. Зайві кілограми з'являються в людини у випадках, коли порушуються деякі метаболічні процеси і змінюється ліпідний склад крові. Але паралельно з цим формується ще одне порочне коло - ліпопротеїди низької і дуже низької щільності, концентрація яких у осіб, які страждають на ожиріння, завищена апріорі, при відкладенні на стінках судин призводять до атеросклерозу. Порушується постачання кров'ю не тільки периферичних органів, а й самого серця, що значно підвищує ризик виникнення ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда.

Ускладнення гіпертензії

Гіпертензія, яка виникла в результаті аліментарного ожиріння, вкрай небезпечна тим, що може стати причиною серцево-судинних катастроф, які часто призводять до інвалідизації пацієнта або взагалі до летального результату.


Найчастіше доводиться констатувати – гостру недостатність мозкового кровообігуяка може протікати за гіпотонічним або гіпертонічним типом. Вона виникає з тієї причини, що збагачена киснем кров банально не надходить до нейроклітин головного мозку, що призводить до їхньої загибелі.

Це важливо!

Встановлено зв'язок між гормональним тлом та ожирінням – науково доведено, що зайві кілограми негативно впливатимуть на синтез чоловічих статевих гормонів, і призведуть до надлишку естрогенів. Справа в тому, що між концентраціями цих речовин спостерігається обернено пропорційна залежність.

Методи зниження маси при гіпертонії

Нормалізувати рівень артеріального тиску можна тільки при одночасному зниженні маси тіла. Підвищений АТ та зайва вага лікуються за допомогою дозованої фізичної активності та дієти. Зрозуміло, що наявність ГБ вимагає і медикаментозного коригування, яке призначає лікар, проте зміна способу життя призводить до того, що розривається порочне коло, при якому підвищення маси тіла призводить до гіпертонії, а гіпертонія унеможливлює фізичні навантаження, що, у свою чергу сприяє відкладенню жирових запасів у ще більших кількостях.


Грамотний лікар-терапевт або кардіолог не акцентуватиме увагу пацієнта тільки на медикаментозному впливі на організм. Так, він випише потрібний препарат, але разом з цим обов'язково дасть рекомендації щодо інтенсивності фізичних навантажень, збагачення раціону харчування та зміни способу життя. Для осіб, які страждають на артеріальну гіпертонію, лікувальна дієта є наріжним каменем одужання – саме з коригування раціону починається нормалізація маси тіла пацієнта.

  • допомогти у відновленні тонусу судин;
  • усунути порушення з боку жирового та вуглеводного обміну речовин;
  • полегшити роботу нирок та надниркових залоз, оскільки підвищення рівня артеріального тиску негативно позначається і на симпатоадреналової системі;
  • сприяти покращенню газового складу крові.


Лікування гіпертонічної хворобиздійснюється не лише за допомогою дієти, а й завдяки спортивним заняттям. Зверніть увагу на те, що виконання фізичних вправзначно ускладнює повернення скинутих кілограмів. Для пацієнтів підбираються індивідуальні комплекси виходячи з їх віку, ваги та рівня артеріального тиску. Врахуйте, що надмірно навантажувати гіпертоніка не можна в жодному разі, тому вправи повинні бути полегшеними - інакше можна отримати зовсім не той результат, якого ви прагнете. Починати слід з поступово переходячи на легкі пробіжки. Повноцінний сон, зведення до мінімуму стресів та перевтоми, а також дотримання звичного розпорядку дня суттєво знижують ризик виникнення надлишкової маси тіла та підвищеного рівня артеріального тиску.

Дієта

Зараз гіпертонія і зайва вага є однією з найбільш актуальних проблемдля осіб молодого та середнього віку. І це явище цілком зрозуміле, адже здебільшого люди вважають за краще перекушувати на роботі фастфудом, бутербродами, запиваючи солодкою кока-колою. Такий раціон призводить до насичення організму легкозасвоюваними вуглеводами та насиченими жирами, оскільки фастфуд – це їжа, що характеризується підвищеним вмістом ліпідів, солі та відсутністю вітамінів. Логічно припустити, що систематичне вживання такого роду їжі стає причиною аліментарного ожиріння.

Важливий момент- навіть при аліментарному ожирінні 1 ступеня дієта гіпертоніку розписується лише професійним дієтологом, тому що вона має безліч своїх особливостей та нюансів.

Загалом, вона включає декілька напрямків:

  1. Насамперед мається на увазі виключення фастфуду, солоної, смаженої та іншої нездорової їжі, а також солодкої газованої води. Категорично забороняється при ожирінні їсти шоколад, торти та пити алкоголь.
  2. Дієта при гіпертонії ґрунтується на вживанні продуктів зі зниженим вмістом калорій. При цьому насичення здійснюється за рахунок «повільних» вуглеводів, які у великій кількості містяться у круп'яних кашах.
  3. Харчування має бути дробовим - показані дрібні їди порціями 5-6 разів на день, завдяки чому вдається уникати додаткового навантаження на організм.
  4. У випадку з гіпертоніком, що страждає на надмірну масу тіла, абсолютно неприпустимо застосування жорстких дієт і лікувального голодування - це пояснюється тим, що дані методики призводять до виникнення у людини стресового стану.

Це цікаво!

Багато дієтологи дотримуються тієї точки зору, що привести вагу і тиск в норму цілком можливо за допомогою створення собі так званих розвантажувальних днівна яблуках та кефірі. У такі періоди слід використати до 350 г нежирного м'яса, чергуючи з прийомами овочевого гарніру. У раціоні необхідно включити продукти, що містять у великій кількості магній та калій: горіхи, бобові, крупи, яблука, ківі.

Фізичні вправи

Дуже часто доводиться стикатися з тим, що люди, які страждають на надмірну вагу, ведуть малоактивний спосіб життя. У принципі, подібного роду ситуацію можна дуже легко пояснити – фізичні навантаження приносять їм значний дискомфорт, який виражається у вигляді задишки, тахікардії, болю у суглобах. Адже вправи при гіпертонії не тільки корисні – вони просто життєво необхідні для лікування.


Виконання комплексу лікувальної фізкультури, призначеного спортивним лікарем, дає позитивні результати. Систематичні заняття у групі здоров'я, а також відвідування басейну в комбінації з правильним харчуваннямякнайкраще сприяє зниженню ваги і зменшенню цифр артеріального тиску.

Про позитивному результаті, отриманому завдяки дотримання принципів подібного роду терапії, можна говорити при втраті хворим близько 4-5 кг ваги на місяць.

Комплекс ЛФК вирішує у ситуації дуже багато проблем:

  1. Спалювання калорій, що, у свою чергу, через певний проміжок часу позбавить зайвої ваги – основної причини гіпертонії;
  2. Забезпечення належного навантаження на всі групи м'язів;
  3. Стимуляція роботи легень та серця;
  4. Насичення клітин киснем;
  5. Нормалізація рівня кров'яного тиску, зрештою!

Це важливо!

Комплекси вправ, які рекомендують виконувати гіпертонікам, обов'язково мають бути простими та легкими. Ідеальний варіант: ходьба на місці, повороти тулуба, голови, ритмічні рухи рук. Незамінний вид спорту при аліментарному ожирінні, поєднаному з гіпертонією – це плавання.

Народна медицина

При початковій стадії гіпертонії, пов'язаної з аліментарним ожирінням, народні методилікування дуже ефективні. Ці підходи ґрунтуються на вживанні великої кількості овочевих соків, трав'яних чаїв, овочів, ягід, фруктів, продуктів природного походження. Експерти зазначають, що найбільше ефективні методитерапії реалізуються при комбінуванні прийому, наприклад, журавлини подрібненої або брукви з медом, діуретичних зборів (в ідеалі використовувати лист брусниці) і медикаментів, рекомендованих лікарем. Однак самостійне лікуваннягіпертонії в принципі, а тим більше асоційованої з аліментарним ожирінням, що базується лише на альтернативній медицині, є вкрай небезпечним. Зрозумійте правильно, ця особливість пояснюється тим, що Народна медицина, за всіх своїх переваг, немає ніякої під собою доказової бази, що ставить її ефективність у часто під великий сумнів.

Зверніть увагу також і на те, що якщо займатися лікуванням АГ та ожиріння за умови, що обидві ці патології викликані ендокринологічними факторами виключно за допомогою діуретичних зборів, хвороба неухильно прогресуватиме. Тобто, з усього перерахованого вище можна дійти невтішного висновку у тому, що з гіпертонії і ожирінні народні методи лікування не виключаються, а й ставляться у голову - вони доповнюють загальний курс терапії, що складається лікарем.

ЛФК при гіпотонії

Спеціальний комплекс вправ, рекомендованих гіпертонікам, які страждають на підвищену масу тіла, прийнято називати лікувальною фізкультуроючи ЛФК. Цей комплекс гранично простий у застосуванні та рекомендований при гіпертонії на будь-якій її стадії. Його можна охарактеризувати так:


  1. У положенні сидячи: вихідне положення ноги разом, руки розведені убік. Праву ногу необхідно підняти нагору і руками максимально підтягувати до живота. Аналогічна вправа виконується і з лівою ногою. Робиться потім п'ять повторень. На вдиху – підняти ногу, а потім на видиху – максимально притиснути до живота, відпустити.
  2. Стоячи на одному місці, ходити повільним кроком протягом 7 хвилин.
  3. У вихідному положенні сидячи на стільці: руки та ноги максимально розвести убік. Роблячи вдих - нахилитися убік, але в видиху - руки покласти пояс, після чого прийняти вихідне становище. Таких треба 5 повторів.
  4. Виконувати кругові обертання руками по черзі, перебуваючи у положенні стоячи. Потрібно 5 повторень.
  5. У вихідному положенні стоячи: руки розташувати на талії, ноги на ширині плечей. Повертати тіло слід у різні боки по 5 разів ліворуч і праворуч, таких треба зробити 3 повторення.
  6. Наступна вправа: руки вздовж тіла, а ноги разом. На вдиху необхідно підняти обидві руки та праву ногу нагору, а на видиху відпустити їх. Перебувати у такому положенні необхідно максимально довго. Аналогічну процедуру виконати з лівою ногою. Повторити 6 разів.

Як схуднути без ризиків?

Дієта - це дуже добре, особливо при аліментарному ожирінні, пов'язаному з гіпертонією, проте вона теж має проводитися з розумом.

Зверніть увагу на те, що на фоні дієт доводиться досить часто відзначати виникнення виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки, а також певні порушення в роботі печінки. Зрозуміло, що обмежувати себе в харчуванні необхідно, але в цій ситуації будуть доречні лише «м'які» дієти, які не вганяють організм у стан стресу.

Тому складанням дієтичного меню повинен займатися тільки лікар, або професійний дієтолог, адже коригування раціону має анітрохи не менше значення, ніж лікування за допомогою медикаментів.

Щодо занять спортом - зрозуміло, що надмірні та різкі навантаження будуть не менш небезпечні для роботи серцево-судинної системи, ніж аліментарне ожиріння. Є цікава методика (яка не передбачає жодних таблиць), за якою визначається максимально можлива інтенсивність фізичного навантаження: гранична частота пульсу, досягнення якої можливе при виконанні вправ, становить 220 за вирахуванням кількості повних років. Можна, наприклад, порівняти — у 40-річного спортсмена з ожирінням максимальний пульс має досягати позначки 180 ударів.

«Якщо вага зайва, вона має бути знижена» — з цієї фрази починається розділ зі зміни стилю життя при підвищеному тиску JNC-VI.

Підставою для цієї фрази стали 10-річні спостереження за людьми з різною вагою. У дослідженні оцінювали ймовірність розвитку артеріальної гіпертензії за 10 років залежно від вихідної маси тіла. Для цього була об'єднана база даних 2 гігантських досліджень зайвої ваги та тиску Nurses Health Study (включалися тільки жінки) та Health Professionals Study (включалися лише чоловіки).

Цікаво відзначити, що пацієнти, які мали коливання зайвої ваги (додаток та зниження >9,0 кг і >4,5 кг відповідно), чітко продемонстрували тенденцію до зростання АТ.

- Надбавка зайвої ваги:

  • ❖ підвищує обсяг позаклітинної рідини;
  • ❖ підвищує серцевий викид;
  • ❖ підвищує активність симпатичної нервової системи;
  • ❖ формує інсулінорезистентність;
  • ❖ підвищує активність РААС.

- Зниження зайвої ваги:

  • ❖ знижує обсяг позаклітинної рідини;
  • ❖ знижує серцевий викид;
  • ❖ знижує активність симпатичної нервової системи;
  • ❖ нормалізує чутливість до інсуліну;
  • ❖ нормалізує активність РААС.

Має результати 3 контрольованих досліджень з оцінки впливу зниження зайвої ваги на тиск.

Дослідження HPT (Hyperstension Prevention Trial). У це дослідження було включено 380 жінок віком 25-49 років, які мали діастічний АТ від 78 до 89 мм рт.ст. та ІМТ=23-25 ​​кг/м 2 . Учасники рандомізувалися до 3 груп. Учасники першої групи дослідження знижували добове споживання калорій так, щоб до 6 місяця знизити зайву вагу на 5%. У другій групі учасники знижували добове споживання калорій, аналогічно першій групі, та знижували споживання NaCl (зниження на 50% виділення Na+ із сечею). Учасники третьої групи не виконували жодної з цих дій. Дослідження проводилось 36 міс.

Комплієнтність у дослідженні була низькою і становила до 12-го місяця 60-70%. У тих, хто дотримувався режим лікування, було з'ясовано, що до 6-го місяця в першій групі маса тіла знизилася на 5,76 кг, що призвело до зниження систолічного АТ на 5,1 мм рт.ст., а діастолічного на 2,8 мм рт. ст. (р<0,001). Однако в последующий период наблюдения из-за низкой комплаентности была отмечена тенденция к прибавке лишнего веса и достоверность различий исчезла.

До дослідження ТОНР-I включили чоловіків і жінок (середній вік - 43 роки), які мали значну надмірну масу тіла [середній ІМТ-29,9 кг/м 2 (від 26,1 до 36,1 кг/м 2 )] та нормальний рівень діастолічного АТ - 80-89 мм рт.ст. Період спостереження – 4,5 роки. Пацієнтам, рандомізованим у першу групу, рекомендували обмежити споживання калорій, насамперед за рахунок жиру, та 5 разів на тиждень займатися ходьбою протягом 35-45 хв. Рекомендувалося не перевищувати зниження ваги значення 0,9 кг/тиж. Пацієнти другої групи не зазнавали впливу. Через 6 тижнів у першій групі маса тіла знизилася на 5,7 кг, що знизило систолічний АТ та діастолічний АТ на 3,8 та 2,5 мм рт.ст. відповідно. До 12-го місяця комплієнтність знизилася до 80%, а кількість учасників скоротилася на 10%. У тих, хто закінчив програму, було розраховано, що втрата 1 кг маси тіла призводить до зниження систолічного АТ на 0,48 мм рт.ст. та діастолічного - на 0,33 мм рт.ст.

До дослідження TOHP-II було включено 2382 учасники; воно ідентичне дослідженню TOHP-I. Дизайн дослідження відрізняється тим, що учасникам першої групи рекомендували обмежити споживання солі. Найбільші зміни відбулися до 6-го місяця. Маса тіла знизилася в середньому на 4,5 кг, що призвело до зниження артеріального тиску на 3,7/2,7 мм рт.ст. Надалі сталося зниження комплаентности, і до кінця дослідження середнє значення зниження зайвої ваги становило 2,1 кг, що відповідає зниженню АТ на 1,1/0,6 мм рт.ст. Аналіз об'єднаної бази даних дослідження TOHP-I та II дозволив розподілити учасників, які завершили дослідження, за квартилям зниженої маси тіла. Виявилося, що в нижчій квартілі (до 1 кг) та у вищій квартілі (>9,5 кг) рівні систолічного та діастолічного АТ знизилися відповідно на 0,4/0,3 мм рт.ст. та 3,4/8,4 мм рт.ст. У другій квартилі (1-3 кг) артеріальний тиск знизився на 1,4/3,3 мм рт.ст.

Таким чином, аналіз об'єднаної бази даних дозволив дійти висновку, що зниження ваги на 1 кг знижує систолічний артеріальний тиск у осіб з початково високонормальними значеннями артеріального тиску приблизно на 1 мм рт.ст., і відповісти ще на одне, важливе для інтерніста, питання: « Чи можливо, знижуючи масу тіла, запобігти перехіду високонормального тиску в АГ?»

У дослідженні TOHP-II було достовірно більше людей із вихідним ІМТ >33 кг/м 2 , що призвело до великому відсотку випадків розвитку АГ. Крім того, було переконливо показано, що зниження зайвої ваги при тиску насамперед за рахунок зменшення споживання калорій призводить до достовірного уповільнення процесу розвитку гіпертензії. Таким чином, ці дослідження дозволили стверджувати, що якщо пацієнт у рамках первинної профілактики зменшить свою масу тіла (при вихідному ІМТ >25 кг/м 2 ) на 3 кг, він знизить ризик розвитку АГ на 13,2%.

Корекція маси тіла в осіб із артеріальною гіпертензією

Доказова медицина має досвід 3 великих контрольованих досліджень, в яких аналізувався внесок контролю зайвої ваги в контроль тиску:

  • - Trials of antipharmacologi intervention in the elderly (TONE);
  • - Trial of antihypertensive intervention and management (TAIM);
  • - HOT.

B дослідження включені літні пацієнти з помірною артеріальною гіпертензією (стадія I) і мають II-III стадії артеріальної гіпертензії.

У дослідженні TONE (має неприпустимий дизайн із сучасних етичних позицій) літнім пацієнтам (>60, але<79 лет; средний возраст 66 лет), имевшим избыточную массу тела: ИМТ от 28 до 33 кг/м 2 (Середнє значення 31 кг/м 2 ) і тим, хто отримував гіпотензивну терапію (терапія успішно контролювала АТ, середній рівень систолічного АТ 129 мм рт.ст., діастолічного - 72 мм рт. ст.), скасовували гіпотензивну терапію і рандомізували в одну з 4 груп:

  • а) зниження маси тіла не менше 4,5 кг за 3 місяці;
  • б) зниження споживання NaCl ≤6г/добу;
  • в) комбінація а+б;
  • г) група контролю.

Метою дослідження був підрахунок кількості пацієнтів, які відновлюють медикаментозний контроль артеріального тиску через 90 днів.

Результати дослідження показали, що зниження зайвої ваги протягом 90 днів знижувало ризик відновлення медикаментозної терапії у групі "а" на 16%, у групі "в" (комбінована) на 53%. Відмінності є достовірними. Після закінчення 90-денного періоду спостереження тривало до 30-го місяця. До цього періоду в групі зниження зайвої ваги при тиску (середнє значення 4,9 кг) 37% пацієнтів не відчували необхідності відновлення медикаментозного контролю АТ, 44% пацієнтів залишалися на немедикаментозному лікуванні в групі комбінованого впливу. На немедикаментозній терапії залишалося лише 16% пацієнтів у групі контролю.

Виконаний аналіз до 30 місяця спостереження показав, що в нижчій третині (зниження зайвої ваги<2,3 кг) риск возобновления медикаментозной терапии снижался всего на 16,6%, в средней третили (2,3-3,6 кг) на 32%, а в высшей третили (>3,6 кг) – на 42%.

Таким чином, вперше було показано, що у пацієнтів похилого віку контроль зайвої ваги служить значним компонентом у лікуванні підвищеного тиску, а в ряді випадків дозволяє пацієнту відмовитися від медикаментозної терапії.

У дослідженні ТА1М аналізувався вплив зниження зайвої ваги комплексної терапії. Кінцевою точкою було недосягнення діастолічного АТ<90 мм рт.ст. только на фоне снижения массы тела (т.е. все случаи, когда приходилось присоединять еще 1 препарат для достижения целевого уровня диастолического АД <90 мм рт.ст.). В этом исследовании (n=587 учасників) середній вік становив 48 років. Вихідний середній систолічний АТ - 143 мм рт.ст. Вихідний середній діастолічний АТ - 93 мм рт.ст. Тривалість дослідження – 4,5 років. У першій групі дослідження пацієнти дотримувались стандартної дієти (контроль). У другій групі знижували зайву вагу та тиск за рахунок зниження споживання калорій. У третій групі знижували зайву вагу та отримували 50 мг атенололу, а в четвертій групі знижували масу тіла та отримували 25 мг хлорталідону. Найвищий відсоток пацієнтів, які досягли рівня діастолічного АТ<90 мм рт.ст., был в группе получавших мочегонный препарат хлорталідон і знижували зайву вагу та тиск (зниження ризику безуспішного лікування на 32%). У групі знижували масу тіла без медикаментозного лікування ризик безуспішного лікування (тобто недосягнення діастолічного АТ<90 мм рт.ст.) снизился на 27%. Неожиданным стал результат в группе атенолола, риск снизился всего на 12%. Этот результат остался недостаточно объясненным.

Таким чином, приєднання немедикаментозної терапії, зниження зайвої ваги при тиску, до схем лікування АГ (особливо використовує сечогінні препарати) призводить до підвищення ефективності лікування.

У дослідженні НОП було виконано субдослідження, у якому пацієнтам пропонувалося знизити споживання калорій зниження зайвої ваги (вихідно ІМТ >27 кг/м 2 ). З пацієнтами проводили заняття та навчали принципам правильної дієти. До групи зниження зайвої ваги було включено 102 пацієнти, стільки ж у групу контролю. Середній вік пацієнтів становив 58 років. Середній рівень систолічного АТ – 166 мм рт.ст., діастолічного АТ – 105 мм рт.ст.

Через 6 тижнів у першій групі зайва вага знизилася на 3,6 кг, у другій (контроль) на 1,6 кг (р<0,05). К 6-му месяцу наблюдения уровень АД был одинаковым в обеих группах, но количество повышений доз препаратов было различным: в группе контроля оно превышало этот показатель по сравнению с группой соблюдения диеты.

Таким чином, зниження зайвої ваги у пацієнтів з вихідним тиском, що відповідає II-III ступеню артеріальної гіпертензії, дозволяє зменшити кількість відвідувань для титрування дози та зменшити час, необхідний для досягнення цільового тиску.

Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург

Існування тісної взаємозв'язку між вагою та показниками артеріального тискуне секрет ні для лікарів, ні для пацієнтів.

У людей із надмірною масою тіла ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань у рази більша, ніж у тих, хто веде здоровий спосіб життя та тримає свою вагу під контролем.

Щоб зрозуміти, як позбутися патологій серцево-судинної системи, слід розібратися з тим, як вага впливає на артеріальний тиск.

Що таке артеріальний тиск?

Артеріальний тиск– один із найважливіших параметрів, за яким можна охарактеризувати роботу серцево-судинної системи. Показники АТ дозволяють оцінити, наскільки ефективно функціонує серцево-судинна система, та виявити відхилення у її діяльності.

Під артеріальним тиском розуміється тиск, під яким кров протікає по артеріальних судинах.

Існує тісний взаємозв'язок між показниками АТ та обсягом циркулюючої крові (ОЦК). Якщо ОЦК знижується, артеріальний тиск знижується разом із; якщо ОЦК збільшується – артеріальний тиск підвищується.

Також показники АТ залежать від діаметра судин та роботи серця: чим менший діаметр судин і чим інтенсивніше працює серце, тим вище піднімається артеріальний тиск.

АТ буває систолічним та діастолічним. Перше відповідає тиску в судинах при скороченні серцевого м'яза, а друге - тиску в судинах при її розслабленні.

Фактори, що сприяють розвитку гіпертонії та гіпотонії

Існує ряд факторів, які сприяють розвитку гіпертонії та гіпотонії.

У разі артеріальної гіпертензії такими факторами є:

  • Зайва маса тіла. Відомо, що повні і огрядні люди страждають на АГ частіше, т.к. при ожирінні системі кровообігу доводиться працювати за двох. Обсяг крові та її викид у судини збільшуються, опір судин підвищується – це призводить до зростання артеріального тиску.
  • Зловживання алкоголем. Розпивання спиртного підвищує тонус симпатичної нервової системи, посилюючи напругу кровоносних судин та викликаючи піднесення кров'яного тиску. У пацієнтів, які перебувають у стані алкогольного сп'яніння, підвищується ризик виникнення гіпертонічного кризу, інфаркту міокарда, енцефалопатії та інших ускладнень.
  • Куріння. Пристрасть до сигарет викликає спазм судин, внаслідок чого АТ піднімається вище норми. За словами лікарів, курці частіше страждають на ІХС та атеросклероз, ніж люди, які не мають шкідливих звичок.
  • Недостатня фізична активність. Гіподинамія загрожує порушенням правильного функціонування систем та органів людського організму. Результатом гіподинамії стає зниження тонусу мускулатури, зменшення скоротливості серця, порушення обміну речовин та ожиріння. Підвищується згортання крові, що загрожує закупоркою судин, і артеріальний тиск.

Щодо гіпотонії, то її можуть викликати такі фактори:

  • Генетична схильність. Найчастіше гіпотонія спостерігається у пацієнтів, чиї родичі страждали від цієї патології.
  • Наявність неврологічних, соматичних, ендокринних чи інфекційних захворювань.
  • Наявність згубних звичок.
  • Гормональні збої чи перебудови.
  • Регулярні емоційні чи фізичні перенапруги.
  • Високе зростання у поєднанні з худорлявою статурою. У людей, що належать до астенічного типу, шанси захворіти на гіпотонію вищі, ніж у інших пацієнтів.

Як вага впливає на артеріальний тиск

Причину підвищеного артеріального тиску при ожирінні можна описати у кількох реченнях.

У повних людей спостерігається приріст плазми(Рідкого компонента) і, відповідно, збільшення загального обсягу крові. Так як кількість крові, що викидається серцем за одне скорочення, зростає, навантаження цього органу істотно збільшується. А серцевий викид, як відомо, належить до параметрів, що формують рівень АТ.

Також важливу роль відіграє надмірне споживання кухонної солі. Зазвичай ожиріння розвивається через переїдання, а хлористий натрій міститься у всіх продуктах. Крім того, поява надмірної ваги супроводжується змінами в обміні речовин, за яких затримка солей натрію в тканинах організму збільшується.

Надлишок хлористого натрію, у свою чергу, веде до стійкого підвищення артеріального тиску..

На підставі всього вищесказаного можна зробити висновок, що для людей, схильних до повноти, профілактика артеріальної гіпертензії полягає насамперед у боротьбі із зайвими кілограмами. Зниження маси тіла дозволяє нормалізувати артеріальний тиск та відмовитися від антигіпертензивної терапії.

Відео: "Зайва вага та артеріальний тиск"

Наслідки зайвої ваги для судинної системи

Ожиріння негативно впливає на діяльність серцево-судинної системи і в цьому немає нічого дивного.

Наслідки зайвої ваги для судин можуть бути плачевними:

Зазвичай наслідки ожиріння, наведені вище, починають турбувати пацієнтів похилого віку. Про проблеми в роботі серцево-судинної системи свідчать такі симптоми, як уповільнення дихання, поява задишки, біль у районі грудної клітки. Крім того, при ожирінні порушується кровообіг і страждає головний мозок. Не дивно, що головну групу ризику інсульту складають люди з надмірною вагою.

Відео: "Як зайва вага впливає на організм?"

Як знизити зайву вагу у людей з високим тиском

Гіпертонія та зайва вага лікуються за допомогою фізичної активності та дієти. Природно, наявність артеріальної гіпертензії вимагає медикаментозного лікування, яке призначає лікар. Досвідчений фахівець випише потрібний препарат, дасть рекомендації щодо інтенсивності фізичних навантажень, збагачення раціону та зміни способу життя.

Пацієнт з гіпертонією та надмірною вагою повинен дотримуватися наступних принципів:

  • Грамотно встановити витрату енергії. Щоб позбутися зайвих кілограмів, слід дотримуватись добового дефіциту калорій, тобто. витрачати енергії більше, ніж споживати. Вдаватися до розрекламованих жироспалюючих шортів або таблеток для схуднення не варто, оскільки ефект від цих заходів буде в кращому разі мінімальним. Зменшити загальну кількість жиру можна за допомогою ліпосакції, проте можна скористатися і економічнішими способами.
  • Уникати голодування. Голодати при гіпертонії не рекомендується, тому що цим ви позбавите себе не тільки калорій, але найважливіших вітамінів і мінералів, яких потребує ослаблений серцевий м'яз. Голодування порушує всі види обміну в організмі людини, призводить до гіпоксії, небажаної нирок і мозку.
  • Худнути поступово. У ліквідації гіпертонії та зниженні ваги потрібно дотримуватися поступовості. Максимальна кількість ваги, яку рекомендується втрачати за тиждень, становить 500 г: так пацієнт не лише зменшить артеріальний тиск, а й надовго збереже отриманий результат. Подібний режим дозволить поступово урізноманітнити раціон харчування, не побоюючись того, що зайві кілограми повернуться знову.
  • Харчуватися повноцінно та збалансовано. Створити дефіцит калорій за відсутності інтенсивних фізичних навантажень можна, якщо впровадити до раціону молочні продукти, свіжі фрукти та овочі, круп'яні каші. Нерідко привести тиск та вагу в норму можна за допомогою розвантажувальних днів на гречці, кефірі, яблуках чи інших продуктах.

Профілактика ожиріння

Профілактика ожиріння передбачає усунення факторів, які сприяють накопиченню зайвих кілограмів. Щоб людина ніколи не зіткнулася з цією проблемою, щеплювати основи здорового способу життя необхідно з самого дитинства.

Для профілактики ожиріння важливо дотримуватися правильного харчування з достатньою кількістю фруктів та овочів. Крім того, необхідно обмежити кількість легкозасвоюваних вуглеводів та відмовитися від вживання шкідливої ​​їжі – жирного, борошняного, фастфуду тощо.

Однак, одного правильного харчування для профілактики ожиріння недостатньо. Щоб фігура залишалася стрункою, а показники АТ не залишали меж норми, потрібно приділяти належну увагу фізичним навантаженням та покращенню психоемоційного статусу.

Відвідування спортивного залу, ранкові пробіжки, ходьба та зарядка допоможуть підтримувати тіло в тонусі та ефективно спалювати калорії, а усунення стресів та негативних емоцій допоможе позбутися біологічно активних субстанцій, які підсилюють апетит та підштовхують до їди.

Якщо у пацієнта спостерігаються супутні захворювання, потенційно небезпечні щодо збільшення ваги (гастроентероколіти, недостатня функція щитовидки, цукровий діабет другого типу), слід звернутися до лікаря для підбору оптимальної схеми лікування.

Висновок

Таким чином, надмірна вага негативно позначається на стані судин і показниках артеріального тиску. Тому перше, що потрібно зробити з появою порушень у роботі серцево-судинної системи, – це позбутися зайвих кілограмів. Після цього артеріальний тиск саме собою повернеться в норму.

Стаття Вам допомогла?Можливо вона допоможе і вашим друзям! Будьте ласкаві, клацніть по одній з кнопок:

Підвищений артеріальний тиск – головний симптом гіпертонії. Вказати точну причину первинного захворювання неможливо. Говорити у тому, що повнота безпосередньо веде до розвитку патології, отже, і підвищення показників тонометра, зовсім коректно. Не всі опасисті люди обов'язково потрапляють до лав гіпертоніків. Проте зайва вага та тиск тісно пов'язані між собою. Ожиріння – один із частих факторів, що сприяють гіпертонічній хворобі.

Яким є механізм підвищення тиску в організмі? Посилений опір кров'яному потоку в стінках капілярів виникає у таких випадках:

  1. Об'єм крові, що проганяється серцем через судини, значно збільшується.
  2. Змінюється консистенція крові, вона набуває підвищеної в'язкості.
  3. Судини втрачають свою еластичність, порушується їхня здатність до саморегуляції.
  4. Просвіт судинного русла звужений, транспортування крові ним утруднена.

Надмірна вага негативно впливає на роботу серцевого м'яза та стан крові та судин. І це, своєю чергою, відбивається лише на рівні артеріального тиску. Враховуючи перелічені вище причини впливу крові на судини, можна легко простежити взаємозв'язок між зайвою вагою та рівнем тиску.


Якщо на додаток до зайвої ваги є інші провокуючі фактори, ризик розвитку гіпертонічної хвороби збільшується в рази. Так, підвищений тиск, швидше за все, загрожуватиме опасистим людям, які:

  • не хочуть розлучатися зі шкідливими звичками;
  • мають родичів-гіпертоніків (генетичний фактор);
  • страждають на хронічні захворювання (серця, судин, нирок, центральної нервової системи, ендокринної системи); у такому разі підвищення тиску буде симптомом одного із цих захворювань.

Необхідність зниження ваги гіпертонікам

Зайва вага та кров'яний тиск тісно пов'язані один з одним. Навіть невеликі збільшення у вазі (до 10% від загальних показників маси тіла) підвищують ризик розвитку гіпертонічної хвороби. Наприклад, людина, для якої звична вага завжди була 60 кг, може відчути зростання рівня тиску, додавши лише 6 кг. І навпаки, схуднувши на 5-6 кг гіпертонік помітить зниження верхнього тиску на 5 мм рт. ст. (систолічне) та нижнього – на 2 мм рт. ст. (діастолічний).

Оскільки очевидний зв'язок зайвої маси тіла та артеріального тиску, зниження ваги може стати ефективним методом зниження тиску при гіпертонії.

Якщо своєчасно не розпочати боротьбу із зайвими кілограмами, можна очікувати серйозних ускладнень зі здоров'ям у людей із гіпертонічною хворобою:

  • прогресуючий атеросклероз;
  • серцева недостатність;
  • переміжна кульгавість;
  • цукровий діабет;
  • проблеми з нирками;
  • інсульт головного мозку;
  • інфаркт міокарда;
  • тромбоз.


Як зрозуміти, що час скидати зайву вагу? І тому існують таке поняття, як індекс маси тіла. У нормі він не повинен перевищувати меж від 18,5 до 25. Якщо індекс перевищує 25, можна говорити про надмірну вагу, коли значення індексу більше, ніж 30 кг, ставиться діагноз «ожиріння».

Розраховувати індекс слід такими математичними діями:

  1. Звести у квадрат зріст людини за метри.
  2. Вагу людини в кілограмах розділити на отримане у першій дії число.

Крім цього є ще один, більш простий спосіб визначення зайвої ваги. Для цього достатньо виміряти обхват талії. Якщо у жінки талія перевищує 88 см, а у чоловіка – 102 см, то можна зробити висновок: у цих людей проблеми із зайвою вагою.

Безпечні способи схуднути при гіпертонії

Зайва вага та гіпертонія часто існують разом. Щоб знизити артеріальний тиск, гіпертоніку треба схуднути. Але робити це треба розумно, не нашкодивши ще більше. Треба врахувати те що, що ожиріння може бути викликане як зайвим споживанням калорійної їжі, а й порушенням обміну речовин. Дефіцит йоду в організмі може спричинити такі порушення. Одних дієт у разі буде мало. Для нормалізації стану людини в такому разі необхідно заповнити відсутній елемент.

Схуднути при гіпертонії можна, застосовуючи комплексний підхід:

  • обов'язкове дозоване фізичне навантаження;
  • прийом вітамінних препаратів;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • дієтичне харчування.

Поради щодо правильного харчування, що сприяють безпечному схуднення при зайвій вазі та підвищеному артеріальному тиску:

  • знизити споживання солоних продуктів;
  • виключити вироби з борошна, солодощів, жирних продуктів;
  • пити достатню кількість води (до 1,5-2 л на добу);
  • споживані калорії не повинні перевищувати споживану енергію;
  • практикувати часті прийоми їжі маленькими порціями;
  • не наїдатися на ніч (останній прийом їжі повинен бути не пізніше шести-сім годин вечора).
  • у раціоні повинен переважати білок, крупи, олія рослинного походження, овочі, зелень, фрукти (не солодкі), житній хліб, риба, м'ясо без жиру, знежирені молочні продукти та їжа, багата на клітковину;

  • при високому тиску неприпустимі жорсткі дієти та голодування;
  • готувати їжу на пару, варити, гасити, відмовитися від смажених продуктів;
  • корисно включати в страви інгредієнти, багаті на калій і магній (петрушку, горіхи, моркву, волоські горіхи, буряк, курагу, капусту);
  • знижувати вагу при гіпертонії треба повільно, без ривків, добре, якщо людина вживатиме менше на 500 калорій щодня; протягом перших 6 місяців оптимальною вважається втрата ваги на 10% від початкових показників, у цьому випадку той, хто худне, не ризикує набрати скинуті кілограми відразу ж після закінчення дієти;
  • рекомендується регулярно влаштовувати розвантажувальні дні на тлі збалансованого здорового харчування в решту періоду (один раз на тиждень), наприклад, є один сир, одні яблука, лише нежирне м'ясо з овочевим гарніром або тільки картопля «в мундирі» без солі, пити лише кефір.

Зайва вага – провокатор багатьох захворювань. Гіпертонія лише одна з них. Поганий стан судин, порушення роботи серця, підвищений тиск – ось можливі результати надмірної повноти. Крім того, ожиріння загрожує серйозними ускладненнями, що загрожують життю людини, тому за своєю вагою треба стежити всім, і людям з підвищеним артеріальним тиском особливо. Схуднути з гіпертонією та підтримувати оптимальну вагу допоможе правильне харчування та активний спосіб життя.

Лікарі всесвітньої організації охорони здоров'я б'ють на сполох! У всьому світі понад 35% мають надмірну вагу. Переважна більшість із цих людей мають ознаки гіпертонії.

Терапевти Росії на щорічних конференціях повідомляють, що понад 50% всіх гіпертоніків, це люди, які мають надмірну масу тіла.

Чому це відбувається

Основні причини ожиріння:

  1. Переїдання їжі;
  2. Неправильне харчування (перекушування);
  3. Малоактивний спосіб життя та сидяча професія.

Як правило, зайва вага накопичується роками, а початком усіх бід є погане харчування у дитинстві. Далі в студентський період молоді люди харчуються ще гірше, не дотримуючись правильного режиму протягом дня.

Багато хто зловживає перекусами пиріжками, гамбургерами, локшиною швидкого приготування, запиваючи таку їжу холодним газуванням.

Все це призводить до порушення обмінних процесів в організмі, що в свою чергу призводить до ожиріння та підвищення артеріального тиску. Крім артеріальної гіпертензії, надмірна вага може призвести до розвитку атеросклерозу, цукрового діабету, захворювань серця та нирок, виразки шлунка.

Здорової людини має бути багато? Це міф! Здорова людина це той, у якого маса тіла та зростання знаходяться в межах норми. Як розрахувати? Так просто, потрібно від зростання відібрати 110 жінок і 100 чоловіків. Наприклад, зріст у Володі 1 метр 80 сантиметрів, отже, ідеальна вага для нього 80 кілограм.

Ожиріння при гіпертонії не з'являється просто так! До цього призводить порушення харчування та зловживання калорійними продуктами.

Неправильне харчування, що призводить до підвищення тиску:

  • 3-разовий режим харчування. Такий режим вже давно визнаний у світі помилковим. Правильніше харчуватися 5-6 разів на день, невеликими порціями.
  • Увечері, перед телевізором, багато хто робить часті перекушування. А багато хто взагалі наїдається на ніч, змушуючи організм відкладати жирок. Не даремно дієтологи всього світу стверджують, що після 6 вечора не можна їсти.
  • Не можна передати борошняного, жирного, солоного. Краще замінити ці продукти овочами та фруктами.
  • Не можна їсти багато солодкої чи солоної їжі. Все має бути в нормі.
  • Часті перекушування між основним прийомом їжі призводить до підвищення маси тіла.
  • Не можна їсти багато смаженої їжі. Краще варити чи тушкувати.

Вчені: «Чим більша у людини маса тіла, тим коротше її життя».

Таблиця визначення нормальної ваги тіла

Ну, що порівняли свою вагу за даними таблиці? Якщо ваша маса тіла хоча б на 10% перевищує норму, ви йдете вірною дорогою до ожиріння! Перегляньте свій раціон харчування та розпорядок дня.

Якщо кілограм перевищує норму на 30%, у вас 1 стадія ожиріння. Зверніться до лікаря за допомогою.

Якщо від 30 до 50%, то друга. Якщо відсоток знаходиться в межах від 50 до 100% – це третій ступінь ожиріння. Понад 100% – четверта стадія хвороби.

Як схуднути гіпертоніку

Схема будь-якого схуднення проста. Організм повинен витрачати більше калорій, ніж споживає.

Тільки комплекс заходів дасть позитивний результат. Це правильне харчування, активний спосіб життя, відмова від шкідливих звичок.

При гіпертонії та високому тиску не можна гнатися за дієтами. Для таких людей існують свої лікувальні. Тільки лікар може призначати та коригувати спеціальні дієти для схуднення.

Не можна прагнути швидкого результату. Худнути потрібно поступово та правильно. У раціоні має бути не менше 1200 ккал, які необхідні для життєдіяльності людині.

Швидке зниження ваги при гіпертонії загрожує поганим самопочуттям та нездужанням. Худнути треба місяцями та роками.

Поради при схудненні:

  1. За 5 хвилин до їди потрібно випити склянку води. Це вгамує голод і не дасть з'їсти багато їжі. Можна пити якісну мінеральну воду.
  2. Потрібно ретельно пережовувати їжу, що довше, тим краще для шлунка.
  3. Намагайтеся їсти трохи більше 20 хвилин.
  4. Накладайте їжу в невелику тарілку бажано блакитним кольором. Вчені довели, що такий колір зменшує почуття голоду, а маленький посуд надає рясності кількості їжі.
  5. Не можна їсти за читанням книги або біля екрана телевізора.
  6. Намагайтеся недосолювати їжу. Сіль підвищує артеріальний тиск та призводить до ожиріння.
  7. Намагайтеся щільно поїсти в обід, щоб увечері розвантажити свій шлунок легкою вечерею.
  8. Візьміть за правило, що після 7 години вечора можна тільки пити, виключаючи будь-які перекушування.

У меню харчування не повинно бути солоних та гострих продуктів. У період голодування не можна вживати алкоголь.

Подібні публікації